试管婴儿促排卵要用什么药？看完这个才知道！

　　正常情况下我们每个月经周期通常只会有一个优势卵泡产生及排出。但是通过试管婴儿促排过程，就会让同期的窦卵泡一起发育长大，然后取出体外进行授精，获得更多的受精卵，这样就大大增加了妊娠率。所以想要获得比自然周期更多的卵泡，就一定会经历超促排卵的过程。在这个过程中，依照卵泡发育的规律，使用相应的药物，来达到获得多颗卵子的目的。

　　促排卵期间各种药物都是干什么用的？

　　降调类药物：

　　降调就是降低节律，而这个节律就是指下丘脑。通过药物阻止下丘脑给脑垂体发布命令，脑垂体没有了来自上级的命令，也就进入休息状态，不分泌FSH和LH了。在没有FSH和LH的时候，卵巢也会进入休息状态。

　　所以降调成功的标志就是FSH和LH处于月经期水平，E2普遍会小于50pg/ml。一般降调适合激素紊乱的状况，比如多囊，卵巢功能衰退，内异等状况的人群。那常见的降调药物有：曲普瑞林、达必佳、达菲林、抑那通等。

　　促排卵药物：

　　促排，顾名思义，就是促进更多卵泡长大并排出。在自然周期中，自身分泌的激素有限且有其他激素共同参与调节，所以通常仅能促进1~2颗优势卵泡生长。而试管中通过外源性药物的补充，可以使同期的窦卵泡一起长大。

　　各位小姐姐不用担心促排卵会让卵巢早衰，因为多涨起来的卵泡不是在透支使用，而是在利用之前要闭锁掉的卵泡，促使其重新发育，算是“废物再利用”的过程，所以试管促排本身就是提高卵子利用率的方法之一。

　　促排卵的药物通常都是以促进FSH升高为主，比如常见的口服类药物克罗米芬和来曲唑，都是通过不同的药理作用促进FSH的升高；针剂类就更不用说了，果纳芬是重组FSH，而尿促、贺美琦、HMG等是FSH和LH的混合体。

　　拮抗剂：

　　当使用促排卵药物一段时间后，尤其是之前没有使用降调药物的情况下（拮抗剂方案或者微刺激方案），随着卵泡的生长，可能会诱发内源性LH的升高。

　　一旦LH持续升高，也就意味着卵子即将成熟排出，但是此时如果想要获得更多可用的卵子，就需要兼顾整个卵泡发育情况，必要时就会用到外源性的药物来拮抗LH的峰值。

　　所以在拮抗方案和微刺激方案中，会常使用到思则凯、加尼瑞克等这类拮抗剂的药物。

　　夜针：

　　在经历了7-10天左右的施肥浇水之后，卵泡普遍都涨到了18mm左右，此时就需要引发LH峰值，来进一步促进卵泡成熟。但在试管促排过程中，LH峰的出现是我们人为控制的，所以要打“夜针”来促进卵子进一步成熟，使附壁颗粒细胞解离，卵丘-卵母细胞复合体的扩张，以利于取卵。

　　这也是为什么一般都是在夜针36-38小时以后取卵。艾泽、绒促、达必佳等药物都可作为扳机，引发LH峰，来促进卵泡的进一步成熟。

　　促排卵方案的本质

　　医生会根据经验，结合患者自身情况，比如年龄、体重、AMH值以及经济状况等，综合考虑使用哪种药物，通过药物的互相搭配来构成各种促排卵方案。比如降调药物+促排卵+夜针就是我们常说的长短方案。根据降调的时间及力度又细分为超长方案、长方案、短方案等；而促排卵药物+拮抗剂+夜针是近几年的新生代促排卵方案，比如拮抗剂方案，微刺激方案等。

　　至于如何选择促排卵方案，一方面要看自身的情况适合哪种，一方面也看医生对哪种方案的把控经验更加丰富。通常使用长方案的医生对于促排卵的机理理解得更加通透，老牌医院及医生比较擅长，优势在于获卵数量多，卵泡发育较为平均，但弊端是刺激性相对较大；而拮抗剂作为近几年被极力推崇的方案，刺激性较低，又没有复杂的降调过程，所以很快被大众所接受，但容易出现卵泡发育不均的情况。

　　在促排卵方面，没有完美的方案，只有适合自己的方案，这也是很多医生通常在第二次促进时改变方案或药物的原因。毕竟试管也有试错的成本。如何调整自己的情况也欢迎找我们的案例经理详细咨询！