鲜胚移植和冻胚移植哪个成功率更高？

　　做试管婴儿的女性，最期待的莫过于胚胎移植及验孕这两步骤。在胚胎移植中，有鲜胚、囊胚及冻胚移植3种。大多女性了解到的是做试管婴儿进行鲜胚移植，进而到自己时，变成冻胚移植就会有一定的疑问。那么，鲜胚移植和冻胚移植哪个成功率更高呢？

　　先来认识一下鲜胚和冻胚：

　　鲜胚：通常所指的鲜胚就是把受精卵在培养皿中培养至第3天形成的早前胚胎和培养受精卵至第5天的新鲜囊胚。

　　举个例子：4月1号取卵，4月7号进行胚胎移植，就是鲜胚移植。如果当日不选择移植，而是继续培养2~3天，部分胚胎会发育成囊胚。

　　冻胚：是把卵裂期胚胎或者囊胚放进高浓度的脱水溶液中，然后立即储存在-196℃的液氮中，在适宜的时机将冻胚解冻，然后移植。

　　如果医生不让你选择鲜胚，一般是遇到了以下六种情况：

　　1、促排中卵巢过度刺激

　　促排过程中雌激素过高或卵泡过多，为预防卵巢过度刺激综合征的发生，或已经出现了较严重的腹胀、腹痛等卵巢过度刺激的症状；

　　有研究对14家生殖中心，1508例行第一周期IVF助孕的PCOS患者进行随机分组（鲜胚移植vs全胚冷冻/冻胚移植），结果发现，与鲜胚移植相比，全胚冷冻/冻胚移植增加活产率、降低流产率、OHSS风险降低、先兆子痫风险增加、新生儿出生体重增加。

　　2、内膜条件不佳

　　胚胎是要种植在子宫内膜里，所以要想胚胎成功，并着床良好发育，就需要好的内膜环境。

　　移植前需要监测内膜的综合情况，最适宜胚胎着床的条件是子宫内膜厚度为8—12mm，且回声均匀、血流正常，说明内膜此时的容受性好，移植后成功着床的几率大。如果有息肉、肌瘤、过厚或过薄、血流速度慢等问题的内膜，都不利于胚胎的植入和发育。主治医生都不建议进行移植鲜胚，需要先调整好内膜情况后再移植冻胚。

　　3、取卵术后身体异常，如出现感染、发热、腹腔内出血等；

　　4、暂时不适合怀孕的情况，如甲状腺功能异常、未很好的控制高血压和糖尿病等。

　　5、存在明显影响妊娠结局的不利因素：如严重输卵管积水未处理，促排过程中孕酮水平过早升高影响内膜容受性等；

　　6、夫妻双方一方或双方染色体有异常的患者，这时需要做囊胚移植前的基因诊断。

　　如果您的情况不适合鲜胚移植，不用担心，选择冻胚移植就可以。

　　不过在临床工作中，关于移植鲜胚好还是冻胚好，似乎是一个永恒争论的话题。

　　那么，到底移植哪个好呢？是鲜胚移植成功率高，还是冻胚移植成功率高呢？我们该怎么选呢？

　　首先，二者在成功率方面并没有多大的区别。

　　在《新英格兰医学杂志》上发表的关于“排卵正常的不孕症患者移植冻胚与鲜胚的比较”临床研究成果，试验共纳入2157名接受首次体外受精周期治疗的女性，年龄为20岁~35岁。结果显示，冷冻胚胎移植组与新鲜胚胎移植组的活产率无显著差异。此外，两组在种植率、临床妊娠率、总妊娠丢失率和持续妊娠率方面，也无显著组间差异。两组产科和新生儿并发症以及其他不良转归风险无显著差异。

　　其次，对于鲜胚移植而言，过程中没有对胚胎进行其他过多干预，是最接近自然妊娠的过程，可以最大程度的保持胚胎的活性和发育潜能，减少外界对胚胎的影响。

　　而对于冻胚移植而言，冻胚移植通过人工周期或自然周期重塑窗口期，把主要精力放在宫腔环境上，能够更加全面地干预宫腔问题，为子宫内膜的准备赢得了充足的时间，为后期保证移植成功提供了前提和基础。

　　在试管助孕过程中，关于鲜胚与冻胚，不能单纯的概论为熟好熟差，具体如何选择还需要结合自身情况和医生建议，考虑患者的风险、性价比、时间的合理性、患者的认知程度等多个因素，进行个体化选择。毕竟，适合自己的才是最好的！

　　总之，当医生告知并不适合做鲜胚移植时，那么就需要及时的调理自身身体，做好下一次移植前准备，以便提升移植及胚胎着床成功率。这样才是更明智、省时且省钱的做法。