男性隐睾的治疗方案

　　隐睾睾丸在胎儿期从腹膜后落入阴囊。如果在下降过程中停留在任何异常部位，如腰部、腹部、腹股沟内环、腹股沟或外环附近，则称为隐睾。约80%的隐睾患者可能患有睾丸肿瘤或创伤、精索扭转和心理障碍，但更多的是导致生育功能异常。隐睾的原因目前被认为与解剖学和内分泌因素有关。

　　它可以是单一的，也可以是两个因素。内分泌因素可能是：睾丸分泌雄激素延迟，或数量不足，靶器官对雄激素不敏感。解剖因素可能是：睾丸系带过短、睾丸周围组织粘连、精索血管或输精管过短、腹股沟狭窄、阴囊发育不良等，但一般来说，原因仍不太清楚。据统计，双侧睾丸不育者超过90%，单侧睾丸不育者约为60%和185%。主要表现为少精子症和睾丸组织的病理变化。

　　因为隐睾患者睾丸周围的温度比阴囊高1．5—2℃左右，温度升高会使睾丸上皮萎缩，阻碍精子发生，导致不孕。睾丸的病理损伤与睾丸的环境有关。睾丸上皮的位置越高，变化就越严重。1979年，Job报告称，从出生后第二年起，对侧正常位置的睾丸受损，即所谓的“交感性睾丸病”，并认为可能是单侧隐睾患者，其对侧降至阴囊睾丸，也有损伤。

　　睾丸活检显示，生精小管萎缩，生精细胞减少，严重者，生精细胞消失，生精小管发生透明样变和闭锁。睾丸组织学显示，隐睾期间Leydig细胞数量减少和萎缩，导致精原细胞A停止转化为B，影响生殖细胞的繁殖。青春期前睾丸的生殖细胞数量与青春期后的精子细胞数量密切相关。

　　在青春期之前，如果睾丸中没有生殖细胞，睾丸固定术对生殖功能没有好处。因此，根据睾丸病理组织学研究的规律，人们对隐睾的治疗有了更完整的计划。其目的是尽快恢复睾丸的生殖细胞数量和功能，提高生育能力。具体方案如下：

　　①男性新生儿需要检查是否有隐睾(儿童曲腿坐位检查最正确)；

　　②如果隐睾儿童智力迟钝，除其他相关综合征外；

　　③10个月大的孩子应该用GNRH喷鼻，3／d，每次400μg；

　　④如果不成功，每周使用HCGL500U，共3周；

　　⑤如果复发，可以重复使用4周GnRH；

　　⑥如内分泌治疗失败，需在2岁前进行手术；

　　⑦并发疝或睾丸异位，应进行手术；

　　⑧每年随访一次，直到青春期；

　　⑨小量buserelin(10μg）隔日一次，用5～6月可增加生殖细胞数量或促进生育能力，尤其是7岁前。