试管婴儿打夜针最佳时间，你把握住了吗？

　　促排卵是试管婴儿中很重要的一步。女性在促排卵过程中需要密切关注卵泡的发育情况，当卵泡长到一定阶段时，需要一个特殊药物促进卵母细胞最终成熟，这个药物叫绒促性素（HCG）,因注射时间一般安排在晚上，因此被称为“打夜针”，被被称为HCG“扳机”。

　　HCG“扳机”时间的重要性

　　成功的妊娠需要两个很重要的基本条件：一是具有较佳发育潜能的胚胎，二是具备与胚胎发育同步的、有正常容受性的子宫内膜，在试管婴儿治疗周期中更是如此。在正常的生理周期中，排卵前自发的内源性LH峰具有诱发卵泡成熟、触发排卵以及黄体生成等作用，LH峰就像手枪的扳机一样，激发了排卵程序的启动和36小时后排卵完成。

　　自然周期和普通促排卵的扳机

　　在自然周期或普通促排卵的周期、或者人工授精的促排卵周期中，我们一般会用HCG来替代LH峰，控制排卵和试孕的时间，所以我们也称注射HCG为“扳机”。在自然周期和普通促排卵的周期中，掌握好扳机时间，可以获得较高的妊娠率。研究提示，在卵泡直径～22mm、宫颈粘液Insler评分>8分时扳机，怀孕率最高。

　　试管婴儿促排卵的扳机

　　在IVF控制性促排卵周期中，扳机时间更为重要。因为IVF周期的促排卵有几个特点：

　　（1）一般会超过3～5枚卵泡发育成熟，而且还同时有一批大大小小直径参差不齐的卵泡；

　　（2）为了防止卵泡在取卵前排掉，所以促排卵方案中设计用GnRH激动剂降调、GnRH拮抗剂、克罗米芬等药物抑制内源性的LH，所以在适时的时候，必须通过注射HCG来模拟LH峰的作用，才能使卵母细胞完成第一次成熟分裂（减数分裂），卵丘细胞变得松散，36小时后取卵时，卵母细胞-卵丘复合物才能像“瓜熟蒂落”一样容易获得。

　　（3）胚胎师对卵子的授精时间是根据HCG注射时间来进行的，在一个合适的时间内授精，会提高妊娠率的。

　　（4）因为较强的促排卵方案严重降低黄体功能，并使子宫内膜的同步性和容受性变差，所以在取卵当天就开始用黄体酮进行黄体支持。

　　扳机时间的控制非常重要

　　扳机时间的恰当，与妊娠率是有关系的，需要有经验的医师，权衡各种指标来决定扳机时间。

　　若过早注射HCG扳机，卵泡的形态和功能未完全成熟，卵泡颗粒细胞上没有足够的LH受体，不能对HCG做出恰当的反应，卵丘复合体不够松散且紧裹于卵母细胞，取卵时负压抽吸卵子不能脱落，导致低获卵率，最终也可能影响卵母细胞的成熟率，对受精率、卵裂率均可能产生不利影响。

　　若过晚使用HCG，卵子可能过早的黄素化，质量下降，甚至已经提早排出，即使获得卵子也已过了最恰当的受精时机。少数患者对GnRH激动剂或拮抗剂不敏感，发生LH峰“失控”，也会影响卵子的质量及内膜的同步性。

　　因此，在促排卵过程中如何选择合适的时机注射HCG，对试管婴儿治疗的成功与否起着关键的作用。医生会根据患者的卵泡大小、雌激素水平、卵巢过激综合症发生的风险以及其他的一些因素来确定夜针的时间，所以大家一定要听从医生的安排。