子宫肌瘤是一种妇科良性肿瘤,主要是子宫平滑肌细胞增生导致的。大多数女性出现子宫肌瘤,都是由于性激素水平异常导致的。子宫肌瘤根据上周位置的不同,可以分为多种肿块,对于女性生育的影响都不同。那么不同位置的子宫肌瘤对于怀孕都有哪些影响?
子宫肌瘤分类方法:
0 型: 有蒂黏膜下肌瘤;
1型: 无蒂黏膜下肌瘤,向肌层扩展≤50%;
2型: 无蒂黏膜下肌瘤,向肌层扩展>50%;
3型: 肌壁间肌瘤,位置靠近宫腔,瘤体外缘距子宫浆膜层≥5 mm;
4型: 肌壁间肌瘤,位置靠近子宫浆膜层,瘤体外缘距子宫浆膜层
5型: 肌瘤贯穿全部子宫肌层;
6型: 肌瘤突向浆膜;
7型: 肌瘤完全位于浆膜下(有蒂);
8型: 其他特殊类型或部位的肌瘤(子宫颈、宫角、阔韧带肌瘤)。
各类肌瘤可能出现的症状:
0-2型为黏膜下肌瘤,此类肌瘤通常伴有月经的改变,表现为经量增多,经期延长,月经周期异常等症状,严重者会出现严重贫血。
3-6型为肌壁间肌瘤,此类肌瘤体积较小时,定期复查观察即可。如果肌瘤多发或较大时,也可在腹部触摸到包块。同样也会出现经量增多,经期延长等症状。
7型为浆膜下肌瘤,此类肌瘤增大会对膀胱、直肠等邻近组织产生压迫症状,导致尿频,排尿困难,便秘等症状。
子宫肌瘤对妊娠的影响:
子宫肌瘤会影响宫腔的形态、阻塞输卵管的开口或压迫输卵管使之扭曲变形导致不孕。怀孕后有些肌瘤也可能会增长迅速,导致肌瘤变性、流产、早产等并发症。
黏膜下肌瘤会凸向宫腔,改变宫腔形态,影响受精卵着床,对怀孕影响最大。部分肌壁间肌瘤,如果靠近宫腔或者直径较大,影响宫腔形态,也会对受孕造成影响。如果肌瘤长在靠近宫角的地方,阻塞输卵管开口,也会影响受精。至于浆膜下肌瘤一般向子宫外生长,对怀孕的影响则较小。
如果是普通的黏膜下肌瘤,可以通过宫腔镜切除,较大的黏膜下肌瘤或者肌壁间及浆膜下肌瘤须通过腹腔镜或开腹手术切除。
在孕期,随着孕周增加 ,肌瘤都有可能长大。尤其是直径大于5cm的肌瘤,在孕期可能会加速生长,引起先兆流产、早产、胎儿生长受限、肌瘤变性等问题。较大的子宫肌瘤,甚至穿透肌壁的肌瘤,术后可能需要至少严格避孕1年。建议女性在完全恢复之后,在怀孕,才能保证孕期的健康。
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