在做试管婴儿过程中,为了获得更多高质量的卵子,大多数情况下都会使用药物刺激卵巢中卵泡的发育,使多个基本卵泡成熟并形成卵子,这一过程被称为促排卵。但有些少数患者在促排卵后取卵时会出现卵泡不会破裂的情况。这是怎么回事呢?卵泡不破怎么办呢?
1、女性存在排卵障碍
女性排卵障碍主要发生在患有盆腔炎症、多囊卵巢综合征的情况下,盆腔炎症会造成女性卵巢皮质增生,引起卵泡不破裂;而多囊卵巢综合征会因为黄体生成素以及高雄性激素水平而刺激卵巢纤维增生,卵巢白膜异常增生,就容易导致卵泡不破裂。
2、内分泌激素异常
卵泡在发育过程会分泌大量雌激素,而卵泡越大能分泌的雌激素越大,当雌激素分泌过多超过正常值时,会刺激下丘脑和垂体释放LH,形成黄体生成素的排卵峰。卵泡在这种情况下能够快速生长,但却无法破裂。另外,常见的高泌乳素血症、卵巢储备功能衰退、多囊卵巢综合征等疾病的出现,都会影响卵泡的正常破裂。
3、体内酶的缺失
酶的产生也是LH与FSH作用的结果,LH不足影响CAMP增加,从而使卵巢内纤维蛋白和纤溶酶原激活剂活性低下,可使排卵前卵泡细胞上的纤溶酶原活性降低,影响纤维蛋白的溶解和滤泡壁的自身作用。蛋白溶解酶也对卵泡破裂起作用,当这些酶缺乏从而就会引起卵泡不破裂。
4、促排卵药物的影响
试管促排过程中卵泡的发育、卵泡成熟程度和自然周期不相符的时候,促排药物会引起LH峰提前出现,或者LH峰值与卵泡发育不相符,引起黄素化高发,卵泡不破裂综合征的发生率明显高过自然周期。如克罗米酚(CC)可使本综合征明显增加,据认为是CC等药物可导致卵巢基质及卵泡黄体化所致。
5、心理状态的影响
受不孕不育症困扰的育龄夫妻长期处于高度紧张、抑郁、负面等情绪状态,会影响人体内分泌失调,血中催乳素水平反复出现小峰值,从而影响卵泡的正常排出或是造成卵泡不破裂的情况。
1、增加hcg注射量:打了破卵针后可让体内促黄体生成激素达到峰值,这样就能促进成熟卵泡破裂排卵,但若是破卵针剂量不够,打针后体内激素也不能达到峰值,也就不会破裂排卵,这种情况可在检查无其他异常后再打一针小剂量的hcg观察。
2、人工穿刺卵泡:若检查发现卵泡不破是因为卵泡壁过厚,即便此时卵泡内压力已经很大了还是不能导致其破裂,这种情况要想排卵,则需要在超声指示下做卵泡穿刺术促进卵泡破裂,加快受孕速度。
这种情况术后要服用抗生素药物3天以防感染,同时要注意观察有无阴道流血或腹痛表现,有异常要尽早就医。
除了上述方法外,女性也可以在卵泡直径长大到平均21mm的时候,可以通过跳绳、游泳、慢跑等运动来辅助排卵。但要提醒女性朋友,卵泡不破裂不是大的问题,因此不要过于担心,以免影响试管婴儿成功率。
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