试管婴儿期间做促排卵是为了获得更多成熟的卵细胞,以此来配成更多的可供移植的胚胎。想要促排卵的顺利进行,及离不开促排卵药物的顺利使用。那么,常用的试管婴儿促排卵药物有哪些呢?
1、枸橼酸氯米芬
利用枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)与垂体雌激素受体结合产生雌激素效应,反馈性地诱导内源性促性腺激素的分泌,促进卵泡生长。适应于体内有一定雌激素水平者和下丘脑-垂体轴反馈机制健全的患者。用法于月经周期的3~5天给CC每天50~150mg(每片含50mg)口服,共5天,可连用6个周期看有无排卵或妊娠。用CC后如观察优势卵泡增大到18~20mm直径时加用人绒毛膜促性腺激素(hCG)5000U肌注诱发排卵。于hCG注射后34~36小时性交,隔天一次,或采用其他较简单的助孕技术。排卵后可加用黄体酮针20~40mg/d肌注,或黄体酮胶丸200mg,1天2次口服,或地屈孕酮20mg/d口服,或人绒毛膜促性腺激素(hCG)2000U,隔3天一次肌注,共12~14天进行黄体功能支持。
2、来曲唑
来曲唑(letrozole)是第三代芳香化酶抑制剂,为人工合成的苄三唑类衍生物,来曲唑通过抑制芳香化酶,使雌激素水平下降,通过负反馈作用使垂体FSH分泌增多,诱导卵泡生长发育;同时抑制雄激素向雌激素的转化,导致卵巢局部雄激素浓度提高。同时,雄激素水平升高促使卵泡对FSH的敏感性增加,提高PCOS患者对促排卵药物的敏感性。通常用法为月经第3~7天给来曲唑2.5~5mg/d。
3、促性腺激素
人绝经期促性腺激素由绝经后妇女尿中提取,每支HMG含FSH及LH各75IU。月经周期第2~3天开始,每天或隔天肌注HMG1~2支,连续5~7天后,根据卵泡生长及血E2水平来调整用量。每天连续测定血E2水平及阴道B超动态观察卵泡生长数量和大小。当优势卵泡直径达18~20mm肌注,一次注射hCG5000~10 000IU诱导排卵。36~38小时进行较简单的助孕技术或hCG注射后2天自然性交。
4、促卵泡生长激素
可启动卵泡募集和生长、选择优势化成熟,增加雌激素水平和促进子宫内膜的增殖,适用于下丘脑、垂体性无排卵患者。月经周期第3~5天起,每天肌注2支,监测卵泡发育,适用于hCG诱导排卵。
5、人绒毛膜促性腺激素
具有LH的生物活性,一次性大剂量用药可促发卵泡成熟及排卵,并可支持黄体功能。在优势卵泡达到成熟标准时应用,剂量一般是5000~15 000U,一次或者分两次肌内注射。
6、促性腺激素释放激素或促黄体生成激素释放激素
模仿自然排卵周期的GnRH脉冲式释放,十肽小剂量脉冲式静脉注射,应用水泵式自动注射器,每90分钟注射一次,可应用于下丘脑、垂体功能低落不排卵患者,可以避免多卵泡的发生,但长期携带注射器也造成一定的不方便。
7、溴隐亭
是一种多巴胺激动剂,可促进催乳激素抑制因子的分泌,抑制垂体合成和释放PRL,增加促性腺激素的释放,诱发排卵。适用于高催乳激素血症的无排卵患者。初起2.5mg口服,一般连续给药3~4周后,催乳激素降至正常,月经恢复后持续适当剂量。
促排卵患者需要在医生的指导帮助下,适量的服用一些促排卵的药物,这主要的就是通过不同的机理产生不一样的效果,从而就使得卵巢达到正常排卵的目地。促排卵药物使用有误区,小心卵巢过度刺激综合征,而且使用泛滥容易得卵巢早衰。许多患者因排卵障碍而心急,滥用促排卵药物,殊不知用药不当会对卵巢造成不可逆的影响,降低受孕率。
1、大多数女性服用促排卵药物后会出现小腹痛、头晕恶心干呕、胸部疼痛等不良反应。
2、促排卵药物产生的多胞胎死亡率很高,孕妇不仅会出现早产还会并发多种妊娠综合症,生出来的胎儿,很有可能出现视网膜病变或者弱智等问题。
3、滥用促排卵药物会过度刺激卵巢而导致卵巢内分泌受损,这个时候,会有造成血液中的水分渗透到血管外部而造成血液溶度过高,严重的还会造成死亡现象。
女性在选择促排卵药物的时候要谨慎。每个人对药物反应敏感度不同,医生会根据你的年龄、卵巢功能等情况给与建议,你也可根据自身经济情况(相较于进口药,国产药物更经济)和对药物的反应不同选择合适药物。
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