试管婴儿失败的原因都有哪些？这4点往往被忽略！

　　近几年，不孕不育人群越来越多，因其无法达成自然生育，自然只能选择辅助生殖技术，以此来帮助达成生育这一愿望。但是在做试管婴儿的过程中，并不是每一个人都能成功，一些患者需要做多次甚至多次后都不成功。那么，试管婴儿失败的原因都有哪些？失败后该怎么办呢？下面我们一起来看看。

　　试管婴儿失败的原因是什么？

　　1、取不到卵

　　因为卵巢反应不良导致治疗周期取消，如卵泡不长、取卵空泡和卵子变异。

　　2、配不成胚胎

　　取到了卵但培养不成功，导致无胚胎可用，如受精失败、受精后停止分裂、单核多核、养囊失败等。

　　3、着床失败

　　胚胎反复移植后着床失败，一般认为3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不能怀孕者，即可诊断为反复种植失败。

　　4、着床后胎停流产

　　生化或胎停流产，一般认为2次以上HCG阳性但是胚胎没有继续发育，没有胎芽、胎心或染色体筛查不通过等。

　　试管婴儿失败后怎么办？

　　1、取不到卵怎么办？

　　做试管的第一步就是促排卵。促排卵时，如果卵子库存数量少或FSH高，卵巢对药物反应差，卵巢不能顺利排出足够数量的成熟卵子，只能取消周期。

　　这时需要检查AMH是多少。因为AMH可以评估卵巢中的卵子储备，比FSH更准确。

　　1）如果AMH低

　　AMH低的话，预示卵巢里可能没有库存了。此时即使采用大量的促排药物也不见得能有个好结果，可考虑将大促（长、短方案）换成微促（微刺激方案），以次数来累积个数。

　　微刺激方案的优势：（1）微刺激每次取的卵子数量少，但平均质量优，每个月都可以连续做，周期取消率低；（2）对于那些年龄大、卵少、卵巢功能差的人群来说，微刺激虽然慢点，需要有更多的耐心和努力，但一般累计3-5个周期就可以获得足够好的胚胎；

　　2）如果AMH高

　　AMH高的话，说明卵巢里有卵子，但是排不出来。这时需要考虑促排卵方案是否适合。

　　现在临床上常用的促排卵方案有自然周期、微刺激、加强微刺激、拮抗法、短方案和长方案。按促排程度从小到大分，前3种属于微促，而后3种则属于大促。

　　除了上述的促排卵方案，药物的选择、取卵时机和取卵手术的偏差等问题也需要考虑。方案无好坏，关键在定制。

　　2、配不成胚胎怎么办？

　　卵子取出后需要和精子结合在一起，形成优质的受精卵，才能有机会被种植孵化成为新的生命。

　　从现有的数据看，从精子和卵子到孩子的出生，每个过程的平均通过率约为：10个卵→8个成熟→7个受精→6个分裂→5个形成D3初期胚胎→3个形成D5囊胚→1个健康孩子出生。

　　如果多次低于上述过程，可以按照这个顺序寻找原因：

　　卵子成熟率低：需要考虑促排卵方案和夜针的问题；

　　受精率低：可以考虑改变精卵结合的方式（自然受精或显微注射）；

　　受精后不分裂和囊胚培养不成功：主要是精子和卵子质量问题。

　　3、着床失败怎么办？

　　首先需要考虑种子有没有问题。

　　现在对移植后反复着床失败没有公认的标准，一般认为如果3个移植周期、6-8个初期胚胎或2-3个囊胚移植后仍然不着床的，可诊断为反复移植失败。

　　胚胎质量是影响移植成功与否的第一要素，其中绝大多数的移植失败都是由于胚胎发育潜能差。

　　如果几次移植D3初期胚胎都不成功，可以考虑走D5囊胚培养来进一步筛选胚胎。当然，D3初期胚胎和D5囊胚培养的利弊并不能一概而就，需要与医生好好沟通。

　　如果D5囊胚还做过了PGT染色体筛查，那单胎单次移植的着床率可以达到60%～75%，当然PGT是需要临床指征的。

　　其次，如果种子没有问题，则需要考虑土壤了，就是子宫内膜容受性或者胚胎和子宫内膜间对话。

　　1）子宫内膜的问题

　　移植时要求子宫内膜要大于8mm。有多次流产史的人群，内膜受过基底层损伤，这时即使使用了大量的激素，内膜也难以恢复到正常水平。

　　2）子宫是否出现了病变

　　常见的子宫疾病包括子宫息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、腺肌症和子宫内膜炎等，都会影响移植后的成功率。

　　当然，输卵管积水、凝血因素、免疫因素和焦虑紧张的心理因素，也会影响胚胎的着床。这些因素都有一定的偶然性，因果关系也不是一一对应的，无需过于纠结，听从医生的建议，持续努力是关键。

　　4、着床后胎停流产

　　不要以为妊娠了就万事大吉了。实际上从怀孕到生产，还有很长的路要走。临床数据表明，随着女性年龄的增长，从37岁到40岁，每次移植的妊娠率从33%下降到24%，而妊娠后的流产率则从25%上升到38%！

　　大部分流产发生在孕12周之前，绝大部分不是母体的原因，而是胚胎的原因，由于胚胎染色体异常带来的自然淘汰。

　　1）受精卵或胚胎中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常（易位、倒置等）占5%。

　　2）移植后成功着床怀孕的人群中，有25%染色体异常的风险，比如21-三体综合征，18-三体综合征、13-三体综合征等。胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的，高龄女性的风险更大。

　　总的来说，试管婴儿失败是很正常的一件事情，夫妇需要调整自己的心态，然后找寻具体原因，由此来提高做试管婴儿的成功率。当找出AMH低时，那么就需要采用更温和的促排卵方案，以此积攒胚胎。

　　若无法配成胚胎，那么就需要提高卵子及精子质量，或换胚胎实验室技术更好的生殖中心。若着床失败，那么就需要查看胚胎质量和子宫环境。若在着床后出现胎停育或流产，那么就需要考虑是否是染色体异常，若是，那么就可以采用第三代试管婴儿技术。