孩子“蚯蚓睾丸”应及早手术

　　有些人统计青少年的发病率甚至高于成年人的平均水平，这可能与成年人难以统计亚临床的具体数据有关。

　　绝大多数患者是左侧精索静脉曲张，少数患者同时有精索静脉曲张“蚯蚓”。刚开始没什么感觉，但是左边的阴囊大一点，遇到热水就更明显了。当你感到阴囊肿胀甚至疼痛时，它往往很重，不能长时间站立或运动。精索静脉曲张会随着时间的推移损害睾丸组织，不仅会废除一侧的睾丸，还会遭受另一侧的痛苦，这是不可逆转的。

　　临床型精索静脉曲张的诊断和治疗并不难。亚临床型精索静脉曲张的诊断大多是在男性不育再检查时确诊的。临床上大部分精索静脉曲张患者还是有生育能力的，有点吓人是倒推的结果:无论如何治疗，大部分生育能力都很难恢复。

　　作者遇到了大多数11-14岁的儿童，其中大多数需要积极的手术治疗，高结扎曲张的精索内静脉。儿童的手术指征非常严格，需要专家判断，III级精索静脉曲张需要手术，如果躺在床上，外观可以看到“蚯蚓”是最简单的判断标准之一。或者:永不消失的“蚯蚓”早期手术是必要的。

　　精索静脉曲张分类

　　精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张。

　　1、原发性精索静脉曲张多发生在15-30岁。据推测，在此期间，阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲强。过度的性刺激会反射性地导致盆腔和精索静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在一些患者中，精索静脉曲张可以在婚后消失或减少。

　　2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流过程中的压力引起的，主要发生在35岁以上。常见的压迫病变有：肾肿瘤、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水、肾周脓、迷走血管、髂静脉梗阻等。

　　精索静脉曲张危害

　　精索静脉曲张是指精索静脉回流阻塞，血液盘曲扩张，分为原发性和继发性两种，由于精索静脉曲张局部温度升高、缺氧、pH值变化、有毒物质停留导致精子数量减少、精子活性和异常精子比例，从而降低男性生育能力，导致男性不育。但并不是所有的精索静脉曲张患者都会不育。

　　一些精索静脉曲张患者会有阴囊和其他部位不舒服的感觉，主要表现为阴囊睾丸肿胀、阴囊湿冷、肿胀疼痛、隐藏疼痛、不舒服的感觉往往放射到会阴、腹股沟和腰部，疲劳、长时间行走、剧烈运动和性活动后症状会加重，平躺、休息后可缓解。少数人也有情绪不稳定、失眠、多梦、抑郁、疲劳等神经衰弱的表现。有些人甚至会出现性欲下降、性快感下降、性交疼痛、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍。

　　一般来说，轻度精索静脉曲张患者不太可能出现上述症状，而严重和中度症状更为明显。当然，这不能一概而论。更重要的是，这取决于每个人的不同反应。

　　继发性精索静脉曲张在精索静脉曲张的危害中不容忽视。专家提示：精索静脉由于沿途肿块的压迫和阻塞，血流不良，导致蜷缩和曲张增厚，而肿块往往不是一件好事。幸运的是，在所有精索静脉曲张患者中，继发性比例几乎为万分之一。一般来说，精索静脉曲张用力屏住后会增厚，平躺后可立即缓解，多为原发性精索静脉曲张而非继发性精索静脉曲张；同样，精索静脉曲张患者也有不适症状。如果活动后症状加重，平躺或休息后症状可明显缓解，则常属于原发性精索静脉曲张。此外，原发性精索静脉曲张的病情变化缓慢，几年来没有变化。然而，继发性精索静脉曲张发病迅速。增厚曲张的精索静脉从无到有，从轻到重，从看不见、摸不清楚到几个月内明显变化。B超等检查也可以很容易地判断是否为继发性精索静脉曲张。