附睾发育不全对生育的影响

　　问题：Q病人：

　　精液常规检查后，被诊断为无精子症，左附睾头部有直径约1.0厘米的囊肿，进一步检查仍在等待结果。我想问囊肿是否导致无精子症。谢谢你！

　　专家解答:

　　无精子症是指精液中没有精子或不能形成精子。原发性双侧睾丸缺乏、输精管阻塞或输精管结扎可导致无精子症。没有精子意味着不孕。无精子症的常见原因是：

　　1 原发性睾丸功能不全

　　这可能是由遗传缺陷、睾丸未下降、睾丸物理损伤和青春期腮腺炎引起的睾丸功能不全引起的。通常，致病因素不明。原发性睾丸功能不全的患者通常睾丸较小、柔软，血浆总FSH增加。虽然手术可以矫正睾丸未下降，但生育能力的恢复有限。

　　2 阻塞

　　这是无精子症的第二大因素。睾丸大小正常、FSH水平正常的患者有时可以通过手术治疗。手术效果取决于堵塞部位，淋病引起的附睾尾部堵塞患者的手术成功率最高可达50%。

　　性传播疾病可引起附睾炎，导致输精管系统阻塞，导致永久性无精症。阻塞性无精症可由先天性附睾或输精管道其他部位（包括输精管）发育不全引起。其中一些病例似乎是遗传性的。囊性纤维化患者先天性双侧输精管发育不全非常常见。在这些患者中，至少三分之二的患者发现囊性纤维化基因的点突变，但双侧输精管发育不全。这意味着有精子但双侧输精管发育不全的患者适合ART治疗，但必须考虑儿童患囊性纤维化的风险。

　　输精管切开术 由此引起的不孕症在西方、印度等国家越来越普遍。