男性不育是指生育年龄夫妇结婚同居一年以上(未避孕),因男性生殖功能障碍导致女性不孕的一种疾病。在已婚育龄夫妇中,大约有15名不能生育的夫妇%,不孕的原因约占男性的35%%一50%。怀孕是一个复杂的生理过程,必须满足以下条件:卵巢排出成熟健全的卵子,精液中含有足够数量的强精子,精子和卵子有相应的组合渠道和植入发育环境。任何环节的变化都会影响怀孕,导致不孕。
男性不育的病因如下:
①精子障碍:如隐睾、维生素A和E 缺乏、精索静脉曲张、糖尿病等;
②精子阻塞:如非特异性感染、输精管阻塞、前列腺炎或精囊炎改变精液成分,影响精子活力,导致不孕;
②精液不能进入阴道:如阴茎过小、包茎、睾丸鞘膜积液等影响性交,使精液不能正常进入阴道,导致不孕。基于上述因素,临床上常见的有无精子症、少精子症、精子活率低下、无精子症或畸形过多、精液不液化等。
性功能障碍导致男性不育,如阳痿、早泄、不射精、逆行射精等。一般来说,男性不育的诊断可以参考以下指标:精液中末端的精子是无精子的;精子总数小于20×L0毫升,少精子症;精子活动率为60%以下是精子活动率低下的疾病。如果精液不液化超过30分钟,则为精液不液化。其次,X线、睾丸活检和内分泌检查也可用于确诊。
少精子或精子活性低下不孕男性排出的精液每毫升应含0.6—1.精子密度每毫升低于0的5亿个精子.6亿,每次射精总精子数低于1亿,即精子数少。由于精子数量较少,受精的机会较少。精子减少的原因是睾丸生精障碍和输精管阻塞。患者通常有正常的性欲和性生活能力,性交时有精液排出,但没有 有生育能力。常见于中青年患者,是中医不育之一。
少精子症在男性不育症中最为常见,它肯定会降低生育能力,甚至导致不育。然而,绝对不孕症与无精子症完全不同,属于相对不孕症的范畴。据Smithl977报道,精子数量低于2000万/毫升,女方还有19岁%受孕;总数少于1亿;/毫升,女方还有36岁%怀孕。在生育能力低下的范围内,有数量和质量之间的关系,这在过去常常被临床学家忽视。因此,治疗应尽可能针对原因,而不仅仅是根据精子的数量。然而,由于许多患者往往找不到精子数量较少的真正原因,少精子症仍然成为一种习惯性疾病的名称。少精子症患者往往伴有低活动率,因此他们将一起讨论。
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