男性性功能异常可引起不育

　　目前还没有关于性问题引起的不孕症的确切统计数据，但大量病例证明，性功能异常与不孕症密切相关。如果男性性欲低下、阳痿等不能正常发生性行为，或由于遗精、早泄、不射精、逆行射精等排精功能障碍，精子不能通过阴道进入子宫，精子和卵子不能结合，导致不孕。

　　①阴萎

　　阳痿是阴茎勃起障碍的同义词，通常是指常见的男性性功能障碍，即阴茎不能勃起，或虽然勃起，但勃起但不坚固，甚至不能插入阴道进行性交。根据外国数据，男性性功能障碍的发病率最高，约占所有男性性功能障碍患者的17%~42%。根据国内调查结果，约10%的成年男性阳痿，5%的男性不育患者阳痿，严重影响身心健康、夫妻关系和家庭和谐。

　　根据病因可分为功能性阳痿和器质性阳痿，一般认为功能性占绝大多数。然而，随着疾病诊断技术的提高，一些原本隐藏的器质性因素不断被发现，器质性阳痿的发病率逐渐上升，约占30%~50%。功能性阳痿的原因有:早期接受消极性教育，对性的理解有错误的信息和观念；人际关系不协调，如内向、孤僻等。；精神创伤，如长期焦虑、抑郁、缺乏信心等。；有同性恋或过度自慰，或因某种客观原因长期抑郁。器质性阳痿的常见病因有:生殖器疾病，如生殖器发育异常、严重生殖系炎症创伤等。；神经系统疾病，如肿瘤、严重脑血管疾病、严重肌无力等。；冠心病、肺气肿、肺心病等心肺疾病；内分泌疾病，如糖尿病、性腺功能减退、甲状腺机能亢进或甲状腺功能减退等。；创伤和手术后，如脑创伤、骨盆骨折、脊髓损伤、尿道损伤、睾丸切除术；药物影响。如吗啡、鸦片、稳定、利血平、肼苯达嗪、普鲁苯辛、阿托品等。

　　阳痿患者不能进行阴道内性交射精，导致不孕。

　　②早泄

　　根据传统理解，早泄是指男性在接触女性性器官前、接触时或接触后短时间内射精的现象。由于早泄没有确切的含义，因此缺乏统一的标准。近年来，大多数学者倾向于将早泄的各种表现统称为射精过早症，其含义包括射精过早、无法满足对方或无法有效控制射精冲动。以下三种类型的早泄常见：

　　原发性早泄从青春期开始，伴有正常勃起及相关精神焦虑。

　　表现为急性早泄发作，通常勃起不足，常伴有一般担忧。

　　表现为隐性发作，常伴有勃起不足和性欲低下，忧虑不明显。

　　需要注意的是，在现实生活中，新婚燕尔、缺乏性经验或夫妻久别重逢，早泄多为暂时性，不能视为病态。

　　早泄的原因主要是由精神因素引起的，如长期过度自慰，或害怕性交失败，或未婚性交，或生活和工作压力，导致中枢神经功能障碍，脊髓射精中枢抑制作用减弱，可导致早泄。此外，少数早泄是由器质性疾病引起的，如前列腺炎、精囊炎、尿道炎等，导致射精中枢阈值降低，容易导致早泄。

　　一般认为，只要能在阴道内射精，虽然性交时间短，但对生育能力影响不大。但如果经常在阴茎不插入时射精，精子进入子宫的机会和数量很少，就会导致不孕。此外，如果早泄是由生殖器疾病引起的，它通常伴有精液异常，所以它也会对生育能力产生影响。

　　③性交不射精

　　男性性交时有性欲，阴茎可以勃起但不能射精，所以没有性高潮，称为性交不射精。这在临床上很少见，但不孕是由无射精引起的。。

　　不射精的大部分原因是精神因素，如对性活动的错误理解或缺乏性知识、夫妻感情不和或婚外性活动、紧张和焦虑，或发现和嘲笑或惩罚非婚姻性交，产生抑制作用，或受到错误观念的诱导，如“一滴精十滴血”、“交而不泄漏精补脑”其他影响，在性交中长期故意不射精，最终导致这种疾病。此外，一些内分泌疾病、神经系统疾病、生殖泌尿系统疾病、一些药物、毒物等也会导致性交不射精。

　　④逆行射精

　　是指阴茎勃起正常，性交时有射精感，可达到性高潮，但精液不能从尿道口射出，而是逆行射入膀胱。性交后尿液中含有精子，导致不孕，因为精液没有射入阴道。

　　逆行射精主要是由于膀胱颈括约肌收缩功能的各种原因，尿道口不能关闭，导致精液流入膀胱。常见的原因是手术损伤，如前列腺手术或尿道膀胱手术，损伤膀胱颈肌肉和弹性纤维，胸腰交感神经切除术、盆腔手术、脊髓损伤也会导致膀胱颈功能丧失；先天性畸形，如脊柱裂纹、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室等，也会导致逆行射精；糖尿病、尿道狭窄、膀胱结石、尿道炎等疾病也会导致逆行射精；一些阻断交感神经功能的药物也会导致疾病。

　　⑤血精

　　血精是指精液中混合的血液。根据不同的病变性质和血液含量，可表现为肉眼血尿、血凝块或显微镜下少量红细胞。这是精囊炎的特征症状，对男性生殖功能有影响。病因和病理学有以下几点：

　　精囊及前列腺疾病 最常见的原因是精囊和前列腺的炎症、结核病、血吸虫、结石和损伤。

　　肿瘤及外伤 精囊前列腺癌、精阜乳头状瘤、良性前列腺肥大、或外伤等，导致生殖器毛细血管破裂出血，使血液混入精液。

　　出血性疾病 紫癜性白血病、坏血病等引起血管脆性增加和凝血机制变化，并引起血精。

　　静脉曲张的精索 也是血精的常见原因。