然而,根据目前的临床数据,生殖道感染是导致男性不育的重要因素之一。男性生殖器官包括外生殖器、副性腺、附睾和睾丸。上述部位可感染细菌、衣原体、支原体、病毒等微生物。
男性生殖道感染常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫等非特异性病原体是导致生殖道感染最常见的病原体,其中支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。生殖道感染会影响精子的产生、活力和运输,导致精子减少,导致男性生育能力下降。
成年男性常见的疾病是前列腺炎,尤其是慢性前列腺炎。
在病程的某一阶段,会出现阳痿、早泄、神经衰弱等症状,这无疑会影响生育能力。精囊炎发病后易转为慢性,常与慢性前列腺炎、慢性附睾炎同时存在或先后发生,也常是复发性附睾炎的原因。细菌和病毒引起的精囊炎和前列腺炎都能抑制生精功能。特别是精液中含有细菌,即使没有任何症状,也会导致精细胞分解、精细胞中毒、精子寿命缩短和精子凝聚。所有这些原因都会导致不孕。
睾丸炎常是附睾炎的并发症,严重时可发展为附睾炎,也可继发于流行性腮腺炎、梅毒、结核病等全身性疾病。
睾丸受损,无论是原发于睾丸炎症还是其他系统炎症。流行性腮腺炎引起的睾丸炎多为单侧发病,如双侧,可因睾丸萎缩引起不孕,可见精子上皮严重损伤。因此,单侧睾丸受损后仍有生殖能力。如果双侧受损,会引起精子症或无精子症。淋病菌感染的睾丸炎或附睾炎可导致睾丸功能丧失和附睾部分梗阻或完全梗阻。
附睾炎,特别是慢性附睾炎,常与慢性前列腺炎和慢性精囊炎同时存在或相继发生。
在炎症性病变的发展过程中,由于疤痕形成,附睾管腔可变细变窄,甚至发展为管腔完全闭塞,如果病变为双侧,则可引起不孕。
包皮炎和龟头炎是常见病,因性交困难而影响生育能力。
一般病程短,炎症愈合后对生育能力影响不大,但要警惕阴茎头部淋病、梅毒等类似症状。
此外,应注意一些无症状的生殖感染,有时也会导致不成熟精子的早期脱落。现在已知,生殖道中的T(小)支原体感染是男性不育的原因之一。副性腺、附睾或睾丸炎症,或血睾屏障损伤,或精子抗原分子结构变化,有时会导致自身免疫性不育。
近年来,性传播疾病的发病率逐年上升,不仅迅速扩大了男性生殖道感染的高危人群,而且对女性生殖健康造成了极大的危害。因此,积极预防和治疗男性生殖器官炎症是降低男性不育发病率的重要对策,也可以减少女性生殖道感染引起的不育发生。
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