精子活力低下的病因

　　1.感染

　　生殖道或生殖腺的急慢性炎症，如附睾、输精管、精囊和前列腺，都会降低精子的运动能力。感染对精子活力的影响可以是多方面的。微生物对精子的直接作用，如支原体，可吸附在精子的头部、中部和尾部，增加流体动力学阻力，减慢运动速度，影响精子活力和穿透卵细胞的能力。此外，支原体还会造成部分精子膜缺损甚至膜结构损伤，影响精子受精能力。大肠杆菌可以通过自身受体与精子的结合来降低精子活力；微生物对精子的间接作用可以产生或释放有毒物质。支原体在生长过程中产生NH3，对精子有直接的毒性作用。大肠杆菌会产生精子制动因子。也可以通过改变精浆pH值来实现感染引起的精子活力下降。当pH值低于7或9时，精子活力明显下降。急性附属性腺炎或附睾炎患者，pH多偏碱，而慢性附属性腺炎可使pH值低于7。此外，由炎症引起的精液中白细胞增多会导致精子运动的直接和间接原因下降。除微生物、白细胞、pH值等因素外，前列腺炎引起的精子活力不足也可能是多种因素的结果。

　　2.精液液化异常

　　精液不液化或高粘度是导致男性不育的原因之一，其中一个非常重要的因素可能是影响精子的运动能力而导致不育。细纤维蛋白可以在精液不液化的精浆中看到，精子活动的空间减少，精子被抑制，粗纤维被许多细纤维连接到网络中，这可能是机械限制精子前进运动的原因。本文作者使用尿激酶纤溶酶原激活因子进行非液化精液标本（uPA）当精液从非液化变为液化时，精子活性和前向运动能力显著提高，糜蛋白酶也得到了相同的效果。

　　3.免疫因素

　　抗精子抗体（AsAb）精子受精功能可以通过几种不同的方式受到影响。对精子活力的影响可能是ASA B与精子尾部结合时，精子活力受阻，运动能力下降，穿透能力差。这一点已经得到证实，当精子尾部存在抗精子抗体时，穿透宫颈粘液的能力显著下降。一些学者使用AsAb阳性血清与人类精子接触，观察所谓的精子“颤动现象’（shaking phenomenon）主要是精子头

　　抗精子抗体与整个尾部结合，抑制了精子的前向运动，但存活率没有明显变化。

　　4.内分泌因素

　　内分泌激素不仅影响精子的发生和成熟，而且影响精子的运动能力。谷歌等人发现催乳素与精子活动呈线性关系，通过CAMP系统改善精子对氧气的摄入或影响精子活力，当血清中E2水平升高时，降低精子活力。精浆中睾酮过高可能会抑制精子的运动。