不射精症与男性不育

　　【病因】

　　1．功能性不射精 有遗精史和非性交状态射精史。

　　（1）缺乏性知识：往往是由于缺乏婚前性教育，不了解性交过程，而不知道阴茎在性交过程中持续摩擦的频率和幅度较大，导致阴茎刺激强度不足，无法射精。或者错误地认为性生活是肮脏和肮脏的，以抑制性欲，导致性兴奋不足，无法射精。

　　（2）心理因素：新婚期间常见的紧张情绪，过度担心手淫的危害；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤和嘈杂，导致性交时注意力不集中或害怕发出声音，导致阴茎摩擦刺激强度不足，导致无法射精。男女心理因素的影响，如担心性交时疼痛，限制阴茎摩擦，女性对男性的冷遇等恶性刺激，会挫伤男性的性冲动，导致不射精。

　　(3)射精衰竭:是指男性过度纵欲、频繁性交射精，导致射精中心疲劳衰竭，无法射精。

　　2．器质性不射精 多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。

　　（1）神经系统疾病和损伤：大脑侧叶疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；脊髓损伤引起的各种原因；盆腔手术，如前列腺切除术或根治、直肠癌根治术等，导致神经系统损伤，使射精功能障碍而不射精。

　　(2)内分泌异常:主要见于垂体、性腺、甲状腺功能障碍及糖尿病引起的周围神经损伤。

　　（3）阴茎本身的疾病；包皮过长，包皮口狭窄，导致性交嵌顿、疼痛和性交中断。包茎由于包皮覆盖了龟头，减弱了摩擦引起的刺激，无法达到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能忍受来回摩擦而不射精。

　　（4）药物因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药，降低神经兴奋，抑制性兴奋，肾上腺素受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪）、抗雄性药物（醋酸环丙地孕酮等）可抑制射精，影响射精的程度和剂量

　　大小与用药时间长短有关。用药量大，时间长，影响越大，但大部分都是停药后可逆的。

　　(5)毒因素:慢性酒精中毒、尼古丁中毒、吗啡、可卡因、可待因中毒等。，都会导致中毒者性能低下，导致不射精。

　　【诊断】

　　阴茎在性交时能硬勃起进入阴道，但不能达到性高潮和射精的，可诊断为不射精。