功能性和器质性不射精的不同

　　(1)功能性非射精:遗精史和非性交状态射精史较多。①缺乏性知识。往往是由于缺乏婚前性教育，不了解性交过程，在性交中不当或不知道阴茎在阴道内需要快速、大范围的持续摩擦，使阴茎刺激强度不够，不能射精。或者错误地认为性生活是肮脏的，肮脏的，抑制性欲，导致性兴奋不足，不能射精。②心理因素。新婚时情绪紧张、过度担心手淫的危害常见；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤和嘈杂，导致性交时注意力不集中或害怕发出声音，导致阴茎摩擦刺激强度不足，导致射精失败。男女心理因素的影响，如担心性交时疼痛，限制阴茎摩擦，女性对男性冷遇等恶性刺激，会使男性性冲动受挫，导致不射精。⑧射精衰竭。是指男性过度纵欲、频繁性交射精，导致射精中心疲劳衰竭，无法射精。

　　(2)器质性非射精:多有神经、内分泌疾病或手术、创伤史。①神经系统病变与损伤。大脑侧叶疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；脊髓损伤引起的各种原因；盆腔手术，如前列腺切除术或根治性治疗、直肠癌根治性治疗等，导致神经系统损伤，使射精功能障碍而不射精。②内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能减退和糖尿病引起的周围神经损伤。③阴茎疾病:包皮过长，包皮口狭窄，性交时嵌顿，疼痛，性交中断。由于包皮覆盖龟头，摩擦产生的刺激减弱，达不到射精阈值。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能忍受来回摩擦而不射精。④药物因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药，降低神经兴奋，抑制性兴奋；肾上腺素受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪）；抗雄性药物（醋酸环丙氯地孕酮等）可抑制射精，影响射精的程度主要与剂量和用药时间有关。剂量越大，时间越长，影响越大，但大多数在停止用药后是可逆的。⑤毒性因素：慢性酒精中毒、尼古丁中毒、吗啡、可卡因、可待因中毒等都会导致中毒者性能低下，导致不射精。