男性不射精症的病因与治疗方法

　　【病因】

　　1．在非性交状态下，功能性非射精多有遗精史和射精史。

　　（1）缺乏性知识：往往是由于缺乏婚前性教育，不了解性交过程，在性交位置不当或不知道阴茎在阴道内需要快速、大范围的持续摩擦，使阴茎刺激强度不够，不能射精。或者错误地认为性生活是肮脏的，肮脏的，抑制性欲，导致性兴奋不足，不能射精。

　　（2）心理因素：新婚期间常见的紧张情绪，过度担心手淫的危害；对配偶缺乏感情或夫妻生活不和谐；家庭过于拥挤和嘈杂，导致性交时注意力不集中或害怕发出声音，导致阴茎摩擦刺激强度不足，导致无法射精。男女心理因素的影响，如担心性交时疼痛，限制阴茎摩擦，女性对男性的冷遇等恶性刺激，会挫伤男性的性冲动，导致不射精。

　　(3)射精衰竭:是指男性过度纵欲、频繁性交射精，导致射精中心疲劳衰竭，无法射精。

　　2．神经、内分泌疾病或手术、创伤史多为器质性非射精。

　　（1）神经系统疾病和损伤：大脑侧叶疾病或手术切除；腰交感神经节损伤或手术切除；脊髓损伤引起的各种原因；盆腔手术，如前列腺切除术或根治、直肠癌根治术等，导致神经系统损伤，使射精功能障碍而不射精。

　　(2)内分泌异常:主要见于垂体、性腺、甲状腺功能障碍及糖尿病引起的周围神经损伤。

　　（3）阴茎本身的疾病；包皮过长，包皮口狭窄，导致性交嵌顿、疼痛和性交中断。包茎由于包皮覆盖了龟头，减弱了摩擦引起的刺激，无法达到射精“阈值”。此外，阴茎龟头炎症、过敏等不能忍受来回摩擦而不射精。

　　（4）药物因素：许多药物可引起射精功能障碍，如镇静剂、安眠药，降低神经兴奋，抑制性兴奋，肾上腺素受体阻滞剂（胍乙啶、酚噻嗪）、抗雄性药物（醋酸环丙孕酮等）可抑制射精，影响射精的程度主要与剂量和用药时间有关。剂量越大，时间越长，影响越大，但大多数在停止用药后是可逆的。

　　(5)毒因素:慢性酒精中毒、尼古丁中毒、吗啡、可卡因、可待因中毒等。，都会导致中毒者性能低下，导致不射精。

　　【诊断】

　　阴茎在性交时能硬勃起进入阴道，但不能达到性高潮和射精的，可诊断为不射精。

　　【治疗】

　　功能性非射精患者可以通过心理、物理和药物治疗取得良好的效果，但没有有效的治疗器质性非射精，特别是由中枢神经系统疾病患者引起的。

　　1．心理疗法主要用于功能性非射精患者。开展性知识教育、普及性知识和消除性无知非常重要。我们还应努力争取患者配偶配合治疗，纠正其不正确的心理，积极配合、安慰和鼓励男性，促进其成功射精。

　　2．物理疗法主要包括电振动和刺激。对于功能性非射精患者，电振动可以使一半的患者达到射精，大多数基本上可以治愈10次左右，达到成功的性交和射精。

　　3．麻黄素和左旋多巴常用于药物治疗，避免使用镇静剂。

　　(1)麻黄素:性交前1h口服，有助于恢复射精。(2)左旋多巴:可提高射精中心的兴奋性，0。25g，3／d口服对促进射精恢复有很好的作用。

　　4．手术方法主要针对阴茎本身的疾病，如包皮过长、包皮狭窄和包茎。患者可采用手术治疗，切除包皮，露出龟头，增加对刺激的敏感性，有利于射精。

　　5．中药治疗

　　(1)阴虚火旺:治疗滋阴壮水，交通心肾。方药:20g傈僳族、15g枸杞、12g金樱子、15g山茱萸肉、20g山药、12g丹皮、12g知母、12g黄柏、12g泽泻～四周一个疗程。

　　(2)肝郁火旺:疏肝理气，清心泻火。方药:龙胆草15g，柴胡12g，生地12g，黄芩15g，知母12g，淡竹叶15g，白茅根12g，茯苓12S，石菖蒲9g，女贞子12g，木通12g，甘草6g，甘草12g。～四周一个疗程。