男性不育内分泌方面做哪些检查?

男性不育内分泌检查主要测量血浆睾酮水平、绒毛膜促性腺激素刺激试验、促性腺激素释放激素刺激试验、克罗米芬柠檬酸刺激试验等，了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能。如有必要，可测量肾上腺皮质激素、甲状腺激素或泌乳素。

虽然睾酮的平均水平随着年龄的增长而下降，但睾酮的个体差异很大。

因此，一些80岁男性的血浆睾酮水平可能仍在年轻男性的正常范围内。睾酮水平受遗传因素（亲属变化不大）等多种因素的影响、体重指数(指身高体重)增加，性激素与蛋白质结合（SHBG）增加、总睾酮水平降低、压力（生理或心理）、动脉粥样硬化（冠动脉缺血患者睾酮水平低）和吸烟（吸烟者睾酮水平高于非吸烟者5—10％）。随着年龄的增长，组织中的雄激素水平也会下降，而血浆中的双氢睾酮(睾酮的重要活动代谢物)则不会下降。

无论是什么原因导致所有年龄组男性观察到的正常游离睾酮水平较大，低性腺值(小于12nmol)／l）但是频率随着年龄的增长而增加。在一组300名健康男子中，观察到20人—40岁之间有1％男性睾酮值低于12nmol／l，40—在60岁之间的比例是70岁％，60—80岁之间为20％，大于80岁的为35％。

睾酮水平下降可由睾丸和下丘脑引起。李细胞数量下降，睾丸充盈不足，睾酮对人绒毛膜促性腺激素（hCG）反应下降是原发性睾丸病变。然而，间质细胞刺激素不能降低游离睾酮水平（LH）虽然垂体促性腺激素和睾丸李氏细胞有足够的分泌能力，但随着水平的提高而恢复正常。此外，还观察到老年人LH脉冲峰值的下降，这可能揭示了下丘脑垂体水平的功能相互变化。与总睾酮水平相比，游离睾酮水平的下降更明显、更早，这可能是由随着年龄的增长而产生的性激素与蛋白质结合（SHBG）结合性激素能力的增加得到了解释，但其增加并不那么直接和清晰。胰岛素样生长因子I水平的降低可能与随着年龄的增长而降低有关。

男女脱氢表雄酮（DHEA）硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）自25岁以来，分泌及其血浆水平每年为25岁％在80岁时，血浆水平只有25岁时，速率稳步下降％。虽然它们是男性最重要的甾体激素，但它们的生理重要性并不重要，因为它们的雄激素和一些雌激素活性较弱。然而，最近的动物研究表明，这些肾上腺雄激素具有免疫调节、抗氧化、抗粥样硬化和抗肿瘤等毫无疑问的作用。当然，需要更多的实验来验证这些发现。