精子穿透试验——检测精子的功能

大约有渴望怀孕的新婚夫妇。 20% 大约一半的失败是由男性因素引起的不孕症。过去，对于临床医生来说，男性不育症的检测指标只包括精液常规分析（精子浓度、活动、前向运动、形态学）和内分泌检查（血清激素水平和垂体激素水平）。虽然这些测试项目为男性不育症的诊断和治疗提供了有价值的信息，但它们并没有反映精子的功能状态。

虽然精卵融合通常发生在体内，但体外技术的发展可以准确地分析和研究受精过程。

为了检测精子的功能，建立了精子穿透试验（SPA）。在观察到仓鼠卵去除透明带后，授精系统缺乏特异性，对多精穿卵的阻滞也不复存在，因此建立了 SPA。特别是异种精子(包括人类精子)也观察到了仓鼠透明带卵的穿透。在 SPA 最好使用人卵。然而，由于人卵不能广泛获得，也存在与人卵应用相关的伦理问题。因此，仓鼠卵为人类精子功能的检测提供了理想的模型。

对于体内授精过程，精子必须首先获得能量，并必须通过顶体反应。目前，精子获能的生理学还不是很清楚，尤其是能够穿透人卵的获能精子是否经历过顶体反应或这种反应只是配体融合时的局部事件。无论如何，它包括获能和顶体反应 SPA 已被证明是评价精子授精能力的可靠技术。

例如，生物测定 SPA）主要问题之一是批间误差和缺乏质量控制，由于实验方法不同，不同实验室之间的结果往往是无与伦比的。以下是一个标准化的介绍 SPA 操作方法可以提高测量的敏感性和重复性。

下述的 SPA 方法学是对 Yanagimachi，Rogers，Overstreet，W 对olf等早期研究进行了比较完善的修改，研究了每一步操作程序，以提高试验的敏感性，降低假阴性结果。尽管大多数国外实验室的报告结果低于 10% ～ 15% 卵穿透率异常，但本方法正常精子卵穿透率为 100% ，并伴有广泛的多精穿卵现象。因此 SPA 结果表现为每个卵子的精子穿透平均值，并定义为精子获能指数（sperm capacitation index，SCI）。该方法测得的 SCI的正常范围是 以生育能力为基础的30例供精者的结果。低于均数 作为两个标准差 SCI的最低限度是每个卵子都有 五种精子穿透。根据 被证实有生育能力的13名供精者 SCI均数为 33.1，每个卵子精子穿透量的低限是 4.8。在生育能力正常的人群中 正常范围的SCI很大。在同一个实验室 2年后另有 17名生育能力正常的供精者 SPA 平均为37.4，每个卵的精子穿透量为37.4 5.3。这些数值证实了实验室制定的数值 SCI的正常范围是可靠的，并在一段时间内提示 SPA结果的一致性。显然，这一正常值的范围需要在其他实验室得到证实。

凡是 SCI<5对象，其精子在体外受精（IVF）在这个过程中，穿透卵子的可能性很低，这与每个仓鼠卵的精子穿透数直接相关，如果 SCI为零显然是异常的。