小李和他的妻子已经结婚快三年了,还没有孩子。经医生检查,问题出在小李身上。小李睾丸大小,发育正常,性功能没有问题,是精液中没有精子。根据医生的分析,可能是精子输送管道(精道)堵塞,使精子无法排出。建议小李进一步检查,最终确诊。 输精管堵塞是精道堵塞最常见的病例。检查输精管堵塞的方法可根据具体医疗条件确定。睾丸组织活检是最简单易行的方法,即检查睾丸活组织。
如果血液中促卵泡素和睾酮含量正常,睾丸活组织检查正常,输精管道必须堵塞,或先天性输精管发育不全。否则,它可能是一个生精功能问题。
输精管精囊腺造影也可以进行。这种造影早在1913年就被用于临床实践,由于一些副作用,还没有得到很好的发展。在过去,在进行造影手术时,先切开阴囊皮肤,然后用注射针穿刺输精管,将造影剂注入精囊腺方向,然后照射x光片。根据这部电影,我们可以判断精囊腺、前列腺、射精管、输精管、输精管壶腹部是否有问题。这种手术损伤很大,加上当时使用的高浓度粘性造影剂会促进输精管阻塞,并可能引起感染和继发性阻塞。
后来,人们改进了这种方法,使用亲水造影剂,特别是通过阴囊皮肤直接穿刺输精管,减轻了组织损伤和患者疼痛。
实践证明,这种改进方法提高了安全性和成功率。但这项检查仍需在有条件的医院进行。据国外资料报道,精道阻塞引起的不孕症占男性不育症的3-10%,上海江宇教授等报告占0.63%,其他报告约为2%。
精道阻塞的原因:
①先天性异常;
②炎症、结核病;
③外伤;
④囊肿或肿瘤;
⑤杨氏综合征,常与支气管扩张合并。
如果发现堵塞部位,堵塞部位或锁定部位不长,可能进行手术,可通过显微手术进行匹配。例如,在德国汉堡大学多年来接受治疗的3万多名不孕症患者中,有1000人属于这种梗死性无精子症,即精道阻塞,其中一半是合格的患者进行了匹配手术。在其他情况下,可以对炎症、结核病等疾病进行对症治疗。
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