男性不孕不育的治疗

　　治疗男性不孕症

　　1.病因治疗；

　　2.内分泌治疗；

　　3.非特异性治疗；

　　4.手术治疗；

　　手术治疗主要针对后天性不育的部分疾病类型，临床有效的手术治疗方法主要包括： 精索静脉曲张手术、隐睾牵引固定术、睾丸移植等外科疗法可以改善睾丸的生理功能。

　　输精管梗阻的外科治疗采用外科手术来缓解输精管梗阻引起的不孕。男性生殖道梗阻的外科治疗方法包括输精管附睾吻合术、输精管吻合术、射精管口梗阻通过尿道电切术等。睾丸异质精液囊肿可用于长期输精管梗阻或发育不全。

　　一些不孕男性睾丸和附睾正常，但体检发现输精管精囊缺乏，或伴有精囊梗阻，如结核病、盆腔手术或先天性异常。对于这些患者，可以在皮肤下种植硅胶储精囊，将其连接到附睾管，然后穿刺人工储精囊中的精液进行人工授精。

　　射精管口闭塞是阻塞性无精症的原因之一。其病因包括炎性粘连或前列腺囊肿，如淋病和非特异性尿道炎，以及压迫射精管口的巨大前列腺小囊。手术采用尿道镜下后尿道纵切或精阜切除术。在手术过程中，输精管注射的靛蓝胭脂证明手术已经完全完成。同时，应注意避免直肠和尿道括约肌损伤。术后精液质量提高约45%-60%，妊娠率约29%-35%。

　　5.人工授精。

　　6、补充锌、硒治疗

　　锌可以维持和鼓励男性的性技能，增加精子数量。缺锌会减少男性性激素的分泌，从而减少性功能不全和睾丸，从而影响精子的生成和成熟，最终减少精子数量和活力，延缓精液液化。

　　硒是精浆中过氧化物酶的重要组成部分。当精液中硒含量降低时，酶的活性降低，不能抑制精子细胞膜脂质的过氧化反应，导致精子损伤、死精增加和活性下降。如果食物补充剂的效果不是很好。应选择高效、易吸收、安全、无副作用的锌补充剂进行补充，不得粗心大意。新稀有宝藏、育儿命运等更理想。

　　用药原则

　　1.抗生素抗炎治疗是生殖器道感染引起的不孕症，辅以提高精子活力的药物。

　　2.无精子症、少精子症和特发性不育症应主要用于内分泌治疗。

　　3.精子活力低下的药物治疗主要是提高精子活力。

　　4.静索静脉曲张、输精管梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不孕，应进行手术治疗，辅以内分泌药物等辅助药物治疗。

　　5.绝对不孕症患者(如无精子症)应进行人工授精。

　　治疗包括对因治疗和对症治疗：

　　1、促进睾丸生精功能

　　①药物治疗：常用绒毛膜促性腺激素15000～2000U肌肉注射，每周3次；克罗米芬50毫克口服，每天1次，连续3个月。

　　②手术治疗：精索静脉曲张伴有精液常规异常的患者需要进行精索静脉高位结扎。如果隐睾或睾丸下降不完全，可以进行睾丸下降固定，以促进睾丸的生精功能。

　　2、保持输精管道畅通

　　积极治疗性功能障碍，保持正常的性生活。先天性输精管缺乏、输精管阻塞和输精管结扎应积极进行手术治疗。

　　3、提高精子功能

　　生殖道炎症患者应积极治疗抗生素；维生素E、复合蛋白锌等维生素C和锌制剂可以改善精子功能。对于免疫性不育患者，避孕套可以消除和减少精子抗原对女性的刺激。大剂量短期应用和精子洗涤人工授精有助于治疗免疫性不育。

　　4、人工授精（AI）

　　包括供应商精子人工授精（AID）与丈夫的精子人工授精两类。近年来，体外人工辅助生殖技术发展迅速，特别是细胞浆内单精子注射（ICSI）用于治疗少精子症、弱精子症和无精子症，取得了良好的效果。

　　5、中医治疗 精索静脉曲张1度，精液感染(包括前列腺炎、精囊炎、附睾输精管炎)、免疫性男性不育，采用中医辨证治疗，或活血化瘀，或清肝补肾，或补肾益精，或疏肝调冲。