输精管堵塞不育者如何做精液检查

　　　1.精液容量正常，精液容量2—6毫升，其中精囊分泌物占2/3。若精液少于2毫升(少精液症)，则具有以下意义:

　　(1)射精管发育不全，常伴有精囊和输精管发育不全；

　　(2)射精管梗阻；

　　（3）精囊颈梗阻或收缩。在上述情况下，精囊分泌物不能排出，因此精液量显著减少。当双侧射精管完全阻塞时，前列腺分泌物不能排出，将表现为无精液疾病，即无精液射出，但患者勃起和性高潮正常。虽然逆行射精没有精液射出，但精子存在于尿检后。

　　2.精浆果糖水平 低果糖水平的精浆具有以下意义：

　　(1)射精管发育不全；

　　(2)射精管梗阻，

　　(3)精囊颈梗阻或收缩，

　　(4)精囊炎；

　　(5)精囊发育不全；

　　(6)青春期间质细胞缺陷(睾丸大小正常可排除)。

　　3.精浆柠檬酸水平

　　柠檬酸是前列腺的特征性产物。精浆中柠檬酸水平的增加主要是由于前列腺分泌物缺乏精囊分泌物的稀释引起的，因此可以提示精囊疾病。精浆中柠檬酸水平的增加通常伴有精液减少、果糖水平低和pH酸性。 根据精液生理生化检查结果，可综合分为以下三类；

　　（1）少精液症、酸性pH、低果糖水平、高柠檬酸水平、无精子症，表明射精管水平阻塞双侧输精管，但不涉及前列腺。这种变化主要是由先天性发育不全或获得性阻塞引起的，病因可以根据病史、体检和血管造影来确定。

　　(2)少精液症，pH为中性或碱性，低果糖和柠檬酸水平，无精子症，提示输精道两侧梗阻，涉及前列腺。

　　(3)少精液症，酸性pH，果糖低，柠檬酸水平高，精子少，提示精囊继发性收缩或部分射精管梗阻。