男性不育精液检查要检查哪些项目

　　精液检查大致包括物理化学检查和显微镜检查。根据检查结果，评估是否正常。

　　一、理化检查：

　　精液量在5天内未排出精子(包括性交和自慰排出精子)后的第6天达到3天～5毫升，通常不少于1.5毫升，均视为正常排精；相反，可视为精液减少。

　　2.精液颜色和粘度正常。精液呈灰白色胶冻状，通常在10分钟后液化为透明液体。如果精液在长时间（约1个月）未排出后第一次排出，则为淡黄色，这也是正常的。

　　3.酸碱度正常的新鲜精液略碱性，pH值为7.2～在8.9之间，平均为7.8。当精子活性和代谢率下降时，碱增强，碱适得其反。如果新鲜精液搁置时间较长，则会自行酸化，影响精子活力。因此，检查精液必须是新鲜精液，一般不超过1小时。

　　二、显微镜检查：精子计数、精子活动能力测定、精子形态观察三个方面：

　　1.精子计数由专业人员在特殊计数板上处理新鲜精液。一般医学上认为，正常成年男性每毫升精液含有6000万元～1.5亿精子。但也有6%和17%的人，每毫升精液只有1000万～2000万、2000万～4000万精子也有生育能力。每毫升精子含量低于1000万的人几乎没有生育能力。无精子症患者绝对没有生育能力。然而，尽管少数人的精子数量在正常范围内，但他们仍然没有生育能力，这可能与许多原因有关，如精子活力低下、精子畸形多或死亡精子比例高。

　　2?正常人的精子存活率和活动能力应为85%～90%以上，但存活精子的活动能力仍有强弱之分。在医学检查中，精子活动能力的强弱通常是0、+、++、+++、++++等符号表示：“0”等级表示没有活动能力，如死精；“+”表示活动能力差；“++”表示活力还可以；“+++”说明活力很好；“++++”表示活力极佳。也有学者认为活动精子占60%以上是正常的。此外，精子也可以用来测量“爬高试验”观察精子活力的方法，也是鉴定男性生育能力的指标。研究表明，在一定的设备条件下，生育男性精子可以爬到5厘米以上，其中一半可以爬到8厘米；在不孕症患者中，精子爬高5厘米，只占42.8%，57.2%的精子爬高3厘米。

　　3?在显微镜下观察精子形态：①正常精子:头部正面为卵圆形，侧面为扁平形，尾长弯曲，形状像蝌蚪。精子头，可以有四种不同的形式，如大头、小头、圆头或尖头，但都是正常的。②未成熟的精子，也被称为幼稚的精子：它的头很小，或有额外的“帽”，或者身体上有附加物。③衰老精子：头部着色较深，其间有许多黑点，但也有头部根本不着色，就像空泡一样。④畸形精子:头、体、尾三部分的一部分或两部分以上有形态变异。头部畸形可有巨大的头部或细胞核和细胞浆倒置，呈蘑菇状头，或精子双头；身体畸形：大而粗或楔形或三角形；尾部畸形：粗尾或粗分叉或双尾；头部混合畸形精子：头部过大或混合变长，细胞核变长等畸形怪物。不超过精子总数20%的各种畸形精子之和可视为正常现象。总之，当未成熟精子、衰老精子和畸形精子过多时，会影响正常授精，对生育能力产生负相关影响。精液中含有少数白细胞，而高倍镜视野中平均不超过5个白细胞，可视为正常，如果过多，也会影响生育能力。综上所述，成年男性的生育能力与精子数量和精子活力成正比，与畸形精子率成正比。因此，男性的生育能力可以通过数字生育指数来衡量。列公式如下：

　　生育指数=活动精子百分比×精子运行速度/精子畸形百分比×常数

　　注：常数为109(即109次方)

　　正常人的生育指数大于1;完全不育者，生育指数等于0;例如，生育指数界于0和1之间，这意味着不同程度的生育障碍。