精子抗体的产生会导致男性不育吗

　　正常情况下，身体有保护机制，如男性血睾屏障、精浆中的免疫抑制因子、男女主动免疫调节机制等。因此，精子和精浆抗原一般不会引起男性自身免疫和女性异体免疫反应。当正常保护机制因某种原因受损或失衡时，会诱发抗精子 /精浆免疫反应。

　　一、男性抗精子抗体的产生

　　对于男性来说，抗精子抗体的产生主要与男性血睾屏障的化学、物理损伤或炎症感染有关。例如，在输精管结扎后，精子继续产生，可溶性产物从肿胀的睾丸网络、附睾和输精管泄漏，刺激免疫系统，诱发抗精子免疫反应，产生抗精子抗体，导致自身免疫，影响生育能力。在输精管结扎后的男性中 40% ～ 60% 人们可以检测到抗精子抗体，而无免疫反应的个体可能与其免疫遗传特征有关。这些个体往往对精子抗原反应较低。

　　二、产生女性抗精子抗体

　　对女性而言，精子和精浆通过性交接触外来抗原，通过免疫识别产生相同的免疫反应，从而产生抗精子抗体。

　　动物实验证明，阴道和子宫粘膜具有吸收抗原的能力。近年来，同性恋者的研究发现，精子接触胃肠道也会导致抗体。然而，通过正常的性交，吸收精液或通过阴道注入抗原，血液中产生的循环抗体非常少。荧光抗体法证明，阴道、子宫阴道、子宫粘膜等部位可产生局部抗体 IgA，而循环抗体属 IgG 和IgM。如果采用注射抗原的方法进行免疫，将形成基本的免疫程序，并加强免疫程度，其免疫反应的强度将取决于再次免疫。如果向上的精子通过输卵管进入腹腔，就会产生腹腔免疫反应。动物实验表明，腹腔免疫是一种重要的免疫方式，但很难用同样的方法来证明。

　　绝大多数妇女对精子没有免疫反应，只有一些妇女会产生，目前的推断可能与以下因素有关。

　　(1)免疫反应存在个体差异，杂种大鼠和小鼠的实验表明，免疫反应的大小存在遗传倾向。

　　(2)感染也会引起对精子的免疫反应。当精子和感染的微生物同时暴露在女性的免疫系统中时，可能会产生抗精子抗体和抗微生物抗体。

　　(3)精子和感染微生物可能有交叉抗原，可以解释一些儿童血液中有抗精子抗体的原因。

　　(4)妓女接触异源性精子抗原的机会较多，抗体量较多，常伴有异源性精子抗原 STD 易感性，因此产生抗精子抗体的机会更多。

　　(5)正常情况下，男性精液含有抑制女性免疫反应的因子，男性前列腺液也含有抗补体因子，约有 20% 男性缺乏这些因素，因此，当丈夫的精液异常时，也会导致女性免疫性不孕。