小心附睾炎阻挡你的生育路

　　附睾炎症会影响附睾功能，改变附睾内环境，影响精子成熟，降低受精能力；炎症还会导致附睾管阻塞和精子输出，导致临床不孕。

　　一、急性附睾炎

　　原因：常见的致病菌常见于大肠杆菌，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌和绿脓杆菌，衣原体也可引起急性附睾炎。致病菌通过输精管逆行进入附睾。此外，细菌侵入附睾也可由淋巴管或血液感染引起，但很少见。

　　急性附睾炎易发生在以下临床情况下：①尿道长期保留尿管和尿道内设备检查可诱发前列腺感染，进而引起急性附睾炎；②前列腺切除术后，特别是尿道前列腺切除术后，由于前列腺窝内射精管开口，尿道压力可将尿液逆流入射精管。前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有一定数量的细菌；③部分患者在急性附睾炎前有阴囊损伤史，但并非所有阴囊外伤患者都有急性附睾炎。

　　病理：附睾炎可发生在一侧或两侧，常见于一侧。急性附睾炎常发生在附睾尾部，附睾管上皮水肿、头皮屑、脓性分泌物，然后经间质渗入附睾体和头部，可形成小脓肿。晚期疤痕组织形成附睾管腔闭塞，双侧附睾炎常引起不孕。

　　临床表现：急性疾病，阴囊肿胀不适，疼痛明显，可分散到同一腹股沟区和下腹部，影响活动，常伴有寒冷、高烧、体温可达40度。体检侧附睾增大，疼痛明显。如果扩散到睾丸，睾丸和附睾之间的界限不清楚，称为附睾睾丸炎。当炎症严重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增厚，有疼痛。

　　二、慢性附睾炎

　　临床上比较常见。部分患者转为慢性，因为急性附睾炎没有得到有效治疗或治疗不彻底。大多数患者没有急性发作史，往往有慢性发作。

　　病理学：病变多限于附睾尾部，有炎性结节；整个附睾也可以通过纤维增生硬化；疤痕的形成和附睾管闭塞可以在组织切片中看到，慢性炎症可以在输精管、前列腺和精囊中改变。

　　临床表现：患者症状轻微，可有阴囊肿胀感，疼痛可扩散至下腹部及同侧大腿内侧；患侧附睾轻度肿胀、硬化、硬化，局部压痛不明显；同侧输精管可增厚，偶尔有急性发作史。如果是双侧慢性附睾炎，少精会导致不孕。

　　三、结核性附睾炎

　　附睾结核，也被称为附睾结核，是男性最常见的生殖道结核。附睾结核通常被认为是泌尿系结核的一部分；附睾结核通常伴有前列腺结核或精囊结核。结核病通常由肾脏到前列腺、精囊，然后是附睾；部分是由血液感染引起的。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不完全或完全梗阻，可表现为少精子或无精子，导致不孕。

　　临床表现：附睾结核病一般发展缓慢，病变附睾逐渐肿大，形成附睾硬结，无疼痛或轻微隐痛，附睾肿大明显可与阴囊粘连，阴囊皮肤破裂后形成冷脓肿，脓液和酪状坏死组织流出，形成窦道。严重者，附睾和睾丸边界不清楚，输精管增厚，呈串珠状变化。双侧附睾结核可表现为无精子症，导致不孕。