单纯的精囊炎很少见,但精囊的慢性炎症会导致不孕。90%的精液是精囊分泌物,其中果糖可以作为精子的动力来源;当精囊发炎时,这些分泌物会减少,影响精子的活力;精液量不足,阴道后穹窿不能填充的精液池也会导致不孕。
精囊炎可分为急性和慢性。
精囊炎多发生在前列腺炎。有时很难严格区分前列腺炎或精囊炎。精囊炎常累及两侧。炎症主要是由细菌经后尿道沿射精管逆行感染或附睾炎细菌沿输精管侵入精囊腺引起的。感染的细菌在大肠杆菌中很常见,其次是葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌等。
精囊炎症时,精囊粘膜充血水肿,腺腔可因炎症闭塞而形成脓肿,精囊脓肿也会扩散到邻近组织,穿透精囊后侵入周围组织。
急性精囊炎的临床表现与急性前列腺炎相似。
会阴疼痛,疼痛可辐射到腹股沟、腰骶部和耻骨;有时伴有发烧和血液白细胞增加;有时伴有精液潴留,患者感到紧张;如果伴有相邻器官感染,可引起腹痛。慢性精囊炎,常与慢性前列腺炎并发,主要是血精,精液为粉红色、红色或血块,可出现性疼痛,由于精神恐惧、紧张等原因可出现性欲下降、性功能障碍等症状。
肛门诊断可发现精囊肿大、硬化、压痛程度不同,与前列腺界限不清。精液检查可以看到大量的红细胞和白细胞,有时可以看到脓细胞。细菌培养会产生阳性结果。
精囊炎的治疗类似于前列腺炎。
在急性期,广谱抗生素需要静脉滴注,如氨酞青霉素、先锋霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。如果发生精囊脓肿,需要直肠或会阴穿刺引流;慢性精囊炎可口服百炎净、利福平、先锋霉素或氟沙酸、氟嗪酸、环丙氟沙酸、可乐等。治疗期间注意休息,禁止性交一段时间;定期做前列腺按摩也有助于精囊腺液的排出和引流,也可以用中药治疗。
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