精索静脉曲张要做哪些检查

　　近10年来，男性学家普遍关注它。研究发现，相当一部分病例会引起睾丸和附睾形态结构的变化和功能障碍，影响精液质量。少精子症可达40%-50%，已成为男性不育的重要原因。据统计分析，精索静脉曲张患者512例，精索静脉曲张患者39%，男性不育原因第一。

　　精索静脉曲张多见于20-30岁的年轻男性，约30%有症状。

　　病人站立时阴囊肿胀，有沉重感和肿胀感，可放射到下腹和腹股沟，站立和行走时加重，平躺休息后减少。

　　一、一般检查和分级

　　患者站立，受影响侧阴囊松弛下垂，严重阴囊和大腿内浅静脉扩张，可见浅蓝色蔓状血管丛，触诊可感觉蚯蚓等曲张静脉，站立时血管充盈，平躺后曲张消失或缩小。精索静脉曲张分为四级：

　　O级：Valsava检查阴性无精索静脉曲张症状。

　　Ⅰ等级：触诊不明显，但Valsava方法检查呈阳性。

　　Ⅱ等级：触诊时容易触及扩张静脉，直径约2mm，但不易看到。

　　Ⅲ等级：站立位置可以看到扩张的静脉呈蚯蚓团状突出在阴囊表面，易于触摸。

　　二、睾丸的大小和质地

　　精索静脉曲张越明显，睾丸越小，质地越软。正常睾丸体积下限为15ml，低于15ml，常伴有精子形成障碍。精索静脉曲张的睾丸一般不小于15ml，否则可能伴有其他异常。各级精索静脉曲张与睾丸体积的关系见下表。

　　各级索静脉曲张与睾丸体积的关系

　　精索静脉曲张(等级) 睾丸体积（ml）

　　Ⅰ 18

　　Ⅱ 17

　　Ⅲ 《16

　　三、红外技术或测温检查

　　1.用红外相机对阴囊进行照片分析，分析精索静脉曲张程度。

　　2.一般或液晶温度测量方法，记录阴囊各部位的温度，判断是否有精索静脉曲张。

　　四、超声波检查

　　Hirsh应用多普勒将精索静脉血液反流分为三个层次：

　　Ⅰ表示精索内静脉血瘀，但无自发性静脉反流；

　　Ⅱ级别：精索静脉间歇性反流；

　　Ⅲ等级：精索静脉持续反流。

　　五、精索内静脉造影检查

　　造影结果分为三级：

　　轻度：精索内造影剂静脉逆流长度大于5cm；

　　中度:造影剂逆流至腰椎4-5水平；

　　重度：造影剂逆流至阴囊。

　　六、精液检查

　　精索静脉曲张精液特征：精子数量减少，活性减少，不成熟精子增多。