男性不育的九项检查

　　1.精液检查

　　它是判断男性生育能力的重要项目，也是男性不育患者的必要项目。检查项目包括：精液量、颜色、稠度、pH值和精液液化，以及精子密度、精子活力和精子形态。

　　2.体外异种受精实验

　　根据临床观察，一些精液检查正常的男性无法使妻子怀孕，这使得人们怀疑常规精液分析作为男性不孕症的诊断方法的可靠性。研究表明，即使常规精液分析的指标是完全正常的，有时也不一定意味着精子具有受精能力。最近的体外异常受精实验可能是一种更准确地估计精子受精能力的尊重方法。目前，常用的是人类精子穿透仓鼠卵子的异常受精实验。通过将男性不孕症患者的精子与正常分娩者的精子穿透仓鼠卵子的能力进行比较，可以验证男性不孕症患者的能力

　　3.检查前列腺液

　　前列腺按摩通常可以获得前列腺液。正常前列腺液为乳白色，微酸性，pH6.3—6.5。它含有286毫克的总脂肪，其中磷脂占65%。在高倍显微镜下，可以看到微小的折射卵颗粒充满视野，白细胞不到10个庄，可以看到一点上皮细胞、淀粉样体和精子。患前列腺炎时，镜检白细胞数量增加，或成堆的脓细胞和卵·磷脂颗粒明显减少。

　　4.内分泌检查

　　精子的发生和发育取决于几种激素的存在及其相互协调。动力学试验可以作为判断男性生育能力的重要客观指标，并为制定治疗措施提供科学依据。常用的方法有：

　　(1)血浆睾酮水平测定。

　　(2)人体绒毛膜促性腺激素刺激试验。

　　(3)促性腺激素释放激素刺激试验。

　　(4)克罗米芬柠檬酸刺激试验等。

　　5.睾丸活检

　　睾丸活检已广泛应用于男性不育症的诊断，以检查睾丸曲细精管的生长情况；睾丸活检还可以了解睾丸内局部激素的合成和代谢，以检查睾丸的精子功能和间质细胞的发育情况。

　　适应症如下：

　　(1)精液中无精子:应活检病变较轻的睾丸一侧。如果睾丸的一侧没有精子，无精子症的原因可以在睾丸中确诊。

　　（2）少精子症：如果估计正常生精功能的一侧被输精管堵塞，另一侧生精功能异常，但输精管通畅，则应进行双侧睾丸活检。

　　6.多普勒超声检查

　　精索静脉曲张是男性不育的主要原因之一。对于可疑的精索静脉曲张和隐性精棘脉曲张患者，多普勒超声检查可以通过一般物理检查获得更准确的结果。

　　7.输精管X线造影

　　输精管阻塞的任何地方都会影响生育能力，x线造影可以确定阻塞病变的部位、性质、程度和范围。临床上一般可用于输精管附睾造影、输精管精囊造影和尿道造影。

　　8.免疫学检查

　　伴随着生殖免疫学的发展，精子免疫学检测方法日益增多，

　　常用方法有：

　　(1)精子凝集试验一个接一个地测量血清中的精子凝集抗体。

　　(2)精子制动试验逐一确定血清中的精子制动抗体。

　　（3）标记抗体技术的主要原理是利用荧光素标记抗体，通过观察精子表面是否有荧光反应来检测血清抗精子抗体的存在。

　　9.染色体检查

　　在显微镜下，选择染色体完数分裂良好的细胞进行染色体计数，并注意无数或结构异常。一般计数30个细胞，并缩小4个细胞—在油镜下拍摄和放大五个细胞，然后切断每个染色体，匹配组和编号。然后仔细识别每对染色体，观察染色体的数量和结构畸变。数量畸变是指染色体的断裂、缺失、易位等。