现今,世界各个地区不孕不育发病率都处于增长状态,我国也不例外。据统计,我国每8对夫妇中就有1对存在不孕不育症。在不孕不育症状中,可能是男方因素,也可能是女方因素,甚至存在不明原因不孕的。不过好在试管婴儿技术的出现拯救了这类人群,通过医疗技术来达成怀孕,既科学又保险,受到了广大不孕不育夫妇的欢迎。那么,试管婴儿精卵不结合的原因是什么呢?
卵子受精是一个复杂的过程,日前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。
在这些过程中任何任何一个环节有问题,都会导致受精失败。在试管婴儿技术中,卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常,从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。
卵子完全不受精存在多种因素,如卵子和精子质量、促排卵药物及年龄等。如果第一次采用的第一代试管婴儿技术,临床医生和实验室胚胎专家会根据情况,调整实验室方案,如采用第二代试管婴儿技术(ICSI)来改进受精情况。
精子与透明带结合和穿透异常、卵子核浆成熟不同步、卵母细胞透明带上的基因变异和透明带增厚以及外界的空气质量、温湿度、pH值、光线等都是导致精卵不结合的重要原因。
胚胎实验室可以通过ICSI补救,即在受精加精后16~18小时,受精观察,未见原核,即可行ICSI术补救,但此方法临床结局欠佳;此外,短时受精,在加精后3~6小时,发现受精失败即行ICSI补救,可获得与正常受精接近的临床结局。
但早期受精的准确判断有一定难度;另外,半ICSI策略,根据患者病史和检查结果,判断为IVF不受精,高风险者半数卵子行IVF,半数卵子行ICSI。通过冷冻部分卵子也可以有效地避免全部不受精的情况发生。
卵母细胞质量异常,如卵母细胞胞核和胞质成熟不同步、DNA片段化等;受精激活障碍,由于ICSI越过了自然受精时精子需要经过的几道屏障,导致无法激活精子和卵子;圆头精子和缺乏顶体后鞘和核周鞘的畸形精子等也可能导致失败;另外,实验室操作也会有一定的影响。
可以从以下几个方面着手:①使用转钙离子载体、氯化锶等的化学活化法进行卵子的激活;显微注射时多次抽吸卵胞浆的机械辅助活化法等;②选择质量较好的精子进行单精子注射;③再次优化促排卵方案来改善卵子质量;④采用供精或者供卵解决不受精问题。
卵子的“钙震荡”会引发大量生化反应事件,代谢活动重新活跃起来,这个过程称为卵子激活。因卵子质量问题导致受精失败的患者可以应用卵子激活技术对卵子和精子进行激活,以提高受孕率。
通过上文内容我们可以了解到为什么精卵不结合,以及有哪些补救措施。不孕不育夫妇若在接受试管婴儿治疗过程中,出现精卵结合异常情况无需过度担忧,主治医生会根据实际情况找到合适的方案进行补救,进而最终达成成功怀孕这一目的。
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