做试管婴儿要养囊吗？怎样才能选出更“强壮”的胚胎？

发布于：2023-12-14 16:12:02 1435

　　试管婴儿技术已经成为了许多不孕不育夫妇寻求生育的希望。在试管婴儿的过程中，养囊是一个重要的环节。那么，做试管婴儿要养囊吗？什么情况下更适合养囊呢？这是许多夫妇在选择试管婴儿时常常会问到的问题。接下来我们就一起去看看具体情况吧。

　　胚胎的发育过程

　　试管婴儿治疗过程中，依据患者不同的病因主要有两种受精方式，常规体外受精（In Vitro Fertilization，IVF）和卵胞质内单精子注射（ICSI）。

　　通俗一点就是，前者让取出来的卵子和精子在特殊培养液中“自由恋爱”结合，后者呢，医生将精子注入卵子帮助受精。不管是通过何种方式，一旦受精成功都被称为胚胎。之后就要将发育到一定阶段内的胚胎宝宝移植回妈妈的体内着床、长大。

　　但是胚胎宝宝在移植前还需要在实验室多待几天，便于胚胎师观察和选择发育潜力比较大，比较“强壮”的胚胎移植回体内。受精后直到培养到第3天的胚胎，称卵裂期胚胎。而所谓“养囊”指的囊胚培养，是将第3天的胚胎继续在体外培养2-3天，使胚胎发育到囊胚阶段再移植。

　　怎样才能选出更“强壮”的胚胎呢？

　　在胚胎移植前首先要进行胚胎质量评估，卵裂期胚胎医生通常根据胚胎培养时的卵裂球的数量、形态和生长速度等来进行评估，如果细胞数量达到预期，碎片＜10%，大小与发育阶段相符，没有多核现象，会认为大概率是个很有潜力的胚胎宝宝了。除此之外，胚胎的遗传学分析、生化和代谢指标的测定也是预测胚胎质量的有效方法，目前临床尚未广泛应用。

　　如果选择囊胚移植，由于囊胚阶段的胚胎细胞已经分化，因此囊胚的质量评估较早卵裂期胚胎更为复杂。囊胚的质量分级方法最常用的是形态学描述方法，主要根据囊胚扩展、囊胚腔的大小和内细胞团、滋养层细胞的情况进行评价。

　　胚胎的未来的发育情况还有很多不确定性，形态学的评估结果有可能并不完全准确，所以选出强壮的胚胎宝宝是个技术活，即便胚胎实验室的专家也无法100%准确预测。

怎样才能选出更“强壮”的胚胎

　　移植哪个时期的胚胎更好呢？

　　1.数量和无胚胎移植风险

　　在卵裂期的胚胎宝宝中可以选择多个种子选手，然后移植1-2个，如果移植失败，还可以选择其他后备选手再次移植，而部分患者，尤其是高龄等本身卵子及胚胎质量不高、获卵数低下的个体，囊胚培养过程中存在胚胎体外发育停滞，没有留下来的种子选手，无可移植胚胎的风险变高。约40%-50%的正常受精卵可在体外发育至囊胚阶段。

　　2.移植成功率

　　囊胚更容易选出优质、高发育潜能胚胎。2-8细胞期的早期阶段，很难在众多的胚胎中选择高发育潜能的胚胎。当胚胎培养至囊胚时，才能与无发育潜能或发育潜能低下的胚胎加以区别，部分胚胎可能因染色体异常或基因组异常发育终止而自然淘汰。好像跑步比赛，越往后更能看出谁更厉害，留下的就是更厉害的选手了。那么移植的成功率就更高啦。

　　3.多胎妊娠的风险

　　像前面说的，卵裂期胚胎处在胚胎发育很早的阶段，单纯依赖胚胎形态学评分进行选择出来的胚胎，仍有相当比例不具着床和着床后继续生长的潜能，也就是说预测没法完全准确，很容易看走了眼，为提高临床妊娠率，多数生殖中心会选择1-2个胚胎移植，导致多胎妊娠率异常升高，随之而来是多胞胎宝宝出生风险和孕妈妈妊娠期和生产风险的增高。而囊胚培养通过对胚胎总细胞数的评估，选择更有活力的胚胎，通过单囊胚移植，既能保证良好的妊娠率，又能确切消除多胎妊娠的风险。

　　4.对实验室技术的要求

　　人体胚胎对外部环境的应激非常敏感，不良应激会导致细胞代谢异常，影响细胞功能和基因表达。胚胎培养的过程中胚胎时刻保持在合适的pH值、温度、渗透压等指标的环境非常重要。囊胚在体外培养的时间更长，对营养的需求与卵裂期胚胎也有差异，更加考验技术人员的水平。

　　卵裂期胚胎宝宝和囊胚宝宝各有优缺点

　　卵裂期胚胎：高龄或胚胎质量较差的患友可选卵裂期胚胎移植，移植成功率略低于囊胚移植，移植1-2个会有多胎妊娠风险。

　　囊胚：养囊有风险，高龄或胚胎质量较差的患友需综合考虑，与卵裂期胚胎移植比有较高的移植成功率，单囊胚移植避免了多胎妊娠风险。