一、病史
正确收集病史很重要,医生要认真负责,为病人保密;病人还要生动配合,如实反映以下情况:
1、职业和工种:是否有接触毒物(铅、汞、磷)、辐射,是否高温作业,接触时间,是否有防护措施;营养状况;是否有不良习惯(烟酒)等。
2、既往病史:是否患有淋病、腮腺炎、肺结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤、排尿困难、糖尿病或甲状腺功能减退等,治疗情况和效果如何。
3、婚姻和性生活:包括对性生活的态度、性交和频率、遗精、阳痿、早泄、婚前手淫习惯;夫妻关系、妻子健康、性生活协调等;婚姻年限、同居时间和避孕措施。
4、过去的检查和治疗:男性精液检查结果、采集时间和方法;是否治疗,效果如何;女性检查。
5、家族史:家族中是否有不孕症、性畸形、遗传病、结核病等患者。
二、体检
包括全身和生殖器官检查。全身检查与内科方法相同,应特别注意发育、营养和精神状况,但重点是生殖器官的检查,包括:
1、阴茎:注意是否有严重的包茎、硬结、肿瘤炎症或发育异常。
2、尿道;无瘘管、裂纹、硬结。
3、前列腺:肛门诊断后,可检查其大小,是否有硬结、肿瘤,也可按摩前列腺液检查。
4、睾丸:测量其大小,触诊硬度,是否有硬结、压痛、肿瘤,是否为隐睾。
5、精索:接触输精管的硬度,是否有结节、压痛、精索静脉曲张。
三、实验室检查
除将精液检查列为必查项目外,还应根据患者的具体情况进行选择:
1、精液分析:此举有助于了解男性的生育能力,是不孕症的必要条件,检查内容包括颜色、数量、液化时间、pH值、精子计数、活动、存活率和形式。
2、异种体外授精实验:即使常规精液分析完全正常,有时也不能完全代表精子的授精能力。异种体外授精实验可以更准确地估计精子的受精能力,对判断男性生育能力具有重要价值。常用的是人类精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验,与正常生育能力的精子进行比较。
3、前列腺液检查:正常为乳白色和碱性。在高倍镜下,可以看到微小的折射卵磷脂颗粒、少量上皮细胞、淀粉样体和精子。白细胞的数量超过10。当出现炎症时,白细胞的数量会增加,甚至当你看到成堆的脓细胞时,卵磷脂颗粒会显著减少。
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