男性不育不是一种独立的疾病,而是一种更复杂的临床综合征。一般指婚后同居3年以上,未采取避孕措施,因男性原因导致女性不孕。中国10%的已婚夫妇不育,60%是女性因素、约40%的男性,10%的共同原因。
这种疾病的病因复杂,许多疾病或因素都会导致男性不育。根据精液检查结果,可分为无精子症、严重少精子症、少精子症、精子数正常不育、多精子症和精子无力症。本病治疗的重点是找出具体的病因,进行病因治疗,治疗效果不同。对于绝对不孕症患者(如无精子症),精子人工授精的临床表现:
1.夫妻婚后同居3年以上(也有学者认为2年以上),未采取避孕措施,未怀孕。
2.内分泌疾病和染色体异常引起的先天性疾病表现为性成熟障碍、男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、早泄和阳痿。
3.睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾、睾丸发育不全等。
4.精索静脉曲张:阴囊肿胀疼痛,阴囊内可触及成团的曲张静脉,valsalva试验(+)。
5.生殖管道感染。
6.性功能障碍。
诊断依据
1.病史:病史、损伤及手术史、性生活及婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女性妇科检查。
2.体检:包括全身一般情况,神经系统生殖系统检查,重点是生殖器官,最重要的是睾丸的大小和质地。
3.精液检查:禁欲3-7天,采用自慰或体外排精法收集精液,1小时内检查。
正常参考值:2-6毫升精量,灰色或浅黄色,5-20分钟完全液化,ph7.2-7.8精子密度为5000万-1亿/ml,精子活率>精子活力的60%>75%(>6级),精子畸形率<精子总数为30%>每次排精13000万/次。精子数<生育能力极差的2000万/ml。
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