精索静脉曲张被公认为男性不育的重要原因。男性约10%~15%有精索静脉曲张。30%的精索静脉曲张患者合并不育~40%精索静脉曲张与不孕密切相关。
早在100多年前,就有报道称精索静脉曲张是不孕症的原因。在1294例男性不育患者的观察中,39%有精索静脉曲张。然而,大多数精索静脉曲张患者并不影响生育能力。据统计,7%~50% 精索静脉曲张不育患者未经治疗仍能生育。因此,到目前为止,关于精索静脉曲张与生育能力的关系仍存在许多争论。
精索静脉曲张约为50%~80%的患者精液检查异常,表现为精子数少、活性低、形态异常。精索静脉曲张引起不孕的原因有:
1)精索静脉曲张可导致阴囊温度升高,睾丸温度升高1℃~2℃,温度持续长期升高,会影响睾丸产生精子,导致无精子症和少精子症;附睾也不利于精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。
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