尿道下裂是男性常见的先天性生殖器畸形,不仅严重影响正常排尿,还会因性交困难和精液无法排入女性阴道而引起不孕。
正常情况下,男性胎儿的尿道自后向前闭合,尿道口在阴茎末端。如果在胚胎发育过程中,阴茎腹侧的尿道沟没有闭合到阴茎顶部,即尿道外口不在阴茎头的前端,而是在阴茎腹侧的任何其他部位,甚至在会阴开口。阴茎向腹侧弯曲,尿道外口离阴茎头越远,阴茎弯曲越严重。这种疾病的发病率约为每1000名出生男婴8例,87%为冠状沟型(阴茎头型),严重的如阴茎阴囊型,仅占3%。
尿道下裂可分为四种类型:①阴茎头型:尿道出口位于阴茎头下方,相当于包皮系带。系带经常缺失。有些尿道口狭窄,一般不影响排尿和性交,不会导致不孕。②阴茎类型:尿道在阴茎腹侧(下方)的任何部位开口。排尿时,需要用手抬起阴茎头。尿液经常喷洒,容易弄湿裤子,有的尿道口狭窄。③阴茎阴囊型:尿道在阴茎根部开口,阴茎短、扁平、弯曲严重,不能站立排尿 ,严重阻碍阴茎勃起、性交和精液进入阴道。常伴有隐睾、阴茎发育不全或海绵体发育不全等其他畸形,阴囊分裂呈女阴状。④会阴型:阴茎与肛门之间的尿道开口,呈漏斗型, 阴茎发育不全,整个外生殖器外观与女性相似,蹲下排尿,精液无法排入阴道。为了使尿道下裂患者恢复正常的排尿和性功能,应进行整形手术,手术时间应在1岁以后。
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