哪些因素影响男性的生育能力

　　根据世界卫生组织的预测，在21世纪，不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。目前，世界各地非意愿不孕症的发病率为7%～46%，虽然不同地区存在差异，但可接受的发生率为8%～15%。在中国，70年代不孕的最低发病率是1%～2%，70%年代末80年代初开始大幅上升。

　　到20世纪90年代，全国各民族不孕症均比70年代最低点上升数倍，达到8%～10%，有些地区超过15%。工业化程度越高，不孕症患者越多。为什么不孕症的发生率在医疗服务水平不断提高的情况下明显增加？

　　环境破坏了人们的生育能力

　　影响不孕症的最大因素是人们密切接触和生存的环境质量的变化。

　　如今，人类的衣服、食物、住房和交通一直在处理各种化学物质。这些影响人类和其他生物（主要是动物）的化学物质被称为“环境激素”，进入人体主要起到雌激素样本（雌激素）的作用，直接影响男性和女性的生殖能力。目前，已确定与人密切接触的100多种化学物质具有这种作用。这些物质在塑料和塑料泡沫（白色污染物）中很重要、在洗涤剂、沥青、一些添加剂、以化工为原料的装饰产品等物质中。它们主要污染水，通过水进入食物链，直接损害人类，影响人类的生育能力。

　　男性不育主要表现为无精子症、少精子症和弱精子症患者数量显著增加。每个男性都普遍存在精液质量的下降。目前，几乎很难满足精液质量评价的所有指标（不到5%），每个指标都能达到正常标准的下限。

　　相关研究人员发现，在过去的16年里，中国正常成年男性的精液中精子数量下降了20%，精子活动率、正常形式精子百分比和精液量下降了10%左右。这表明中国男性精子始于20世纪80年代“种子”质量很明显“退化”。

　　根据最新的调查分析，男性精液质量的下降可能已经超过了人们可以接受的水平。1999年，在北京东西100公里的地区，研究人员选择在农村驻军单位随机抽取18人～25岁的士兵(这些士兵都是从其他省市农村入伍的，入伍年龄在16岁～17岁，在部队生活一年以上，青春期后基本可以排除不洁性交史)进行调查。收集他们的精液后，对精液质量进行评估，并与20世纪80年代初北京男性的数据进行比较。本次调查对象精子数量下降50%以上，每次排射精子总数下降65%以上，精子活动率下降25%以上(平均55%)，优秀和良好的前向运动精子活动力下降30%以上(平均40%)，正常形式精子百分比下降20%以上(平均65%)，精液量下降20%以上(平均2.8ml）。这个小组的调查数据，不足以取代全国的整体情况，但是结果足够令人印象深刻“触目惊心”。

　　在女性不孕症方面，主要表面月经不规律和排卵障碍患者显著增加，20多岁、30多岁患者出现闭经、月经稀少甚至卵巢功能早衰等症状。异位妊娠、自然流产、死产、胚胎脂肪发育不良、胎儿停止等明显增加。所有这些表现都与环境质量的恶化直接相关，环境污染导致生物繁殖困难。

　　感染导致生育困难

　　影响生育困难的另一个主要因素来自感染。甚至临床医生也不够了解男女生育不良性传播疾病的危害后果。通过性活动传播的病原体导致女性不孕的主要原因是女性盆腔炎症性疾病，如宫腔粘连、宫颈狭窄、输卵管阻塞、粘连、伞端功能有限。这是50%女性不孕的直接原因。男性不育的主要原因是男性附性腺炎和梗死性无精子症。炎症直接影响精子的活动能力和授精能力，炎症产生的毒素也干扰精子的受精潜力。在美国，约40%的女性患有活动性盆腔炎～淋球菌阳性可在宫颈粘液中发现50%；芬兰、瑞典、英国和美国20%至50%的盆腔炎妇女患有衣原体感染。#S#支原体感染在我国正常可生育者中占15%～大约20%的不孕症患者可以达到30%～50%；衣原体感染占不孕症患者的5%～25%；淋球菌感染的数据仍然不足，但据估计，在日常门诊，不孕症患者中占1%～5%。我国这些性传播病原体的传播途径可能有其特点，而不仅仅是通过“性”与中国人的卫生条件和生活习惯有关的活动才会传播。

　　血清学研究表明，衣原体、支原体等病原体在中国的一些地区可能很受欢迎。这种疾病在城市、城镇、农村、各种地方和日常生活中都很容易传播。在治疗此类疾病时，相当多的患者（甚至绝大多数）无法在急性期得到正确和彻底的治疗，并成为慢性感染。与此同时，一些疾病从未接受过治疗，因为没有任何症状或症状不明显。此外，医疗源性交叉感染也没有引起注意。通常一方感染，无论配偶如何，都不进行宫内治疗的实验室检查，如内膜活检、输卵管液或造影和宫内治疗，从医学的角度来看，这将更有害。除了性传播疾病外，细菌感染也很常见。

　　长期忽视生殖健康

　　目前，青少年早期与生育年龄普遍延迟的矛盾比以往更加突出，即发育年龄早、性能力早、性成熟早、婚姻年龄晚、育龄晚，存在诸多问题。1999年，中国29个省市的国家调查结果显示，女孩月经初潮的平均年龄为13岁，最早出现在8.9岁；男孩14岁40%～超过50%的人有第一次遗精，平均年龄为15岁，最早出现在10岁。1997年全国人口和生殖健康抽样调查数据显示，全国平均女性初婚年龄为23.4岁(城市较高)，23岁以后晚婚女性占59.4%。由此可见，大多数女性成熟后需要10年左右才能进入婚育角色(男性青少年也是如此)。在过去的十年到十年里，如何成熟和塑造每个青少年的性健康、性生理、性心理、性取向、性道德、性健康等方面，对他们的生育能力产生了无与伦比的影响。

　　在我国目前的教育体系中，性教育很少，许多人类知识也很差。性经历与生育任务、避孕任务与特定计划生育政策之间的矛盾非常突出。未婚人群的人工流产率显著上升（已婚妇女的人工流产率正在逐渐下降）。在城乡地区，婚前性行为的发生率上升（甚至农村青年的未婚性行为也高于城市青年），导致婚前怀孕和堕胎。只有21.8%的未婚青年在第一次性活动中采取避孕措施；40%有婚前性经历的年轻女性怀孕，其中流产率高达90%以上。很少有人能在婚前性经历中关注生殖卫生。婚前性经历的高发生率、高流产率、低避孕率和低健康保护率将导致未来的生育困难。

　　其他影响生育能力的因素

　　社会和心理因素对不孕症的影响最近引起了人们的关注。随着社会生活节奏的加快，各种压力和情绪直接影响人类生物钟，导致内分泌系统功能障碍。生活方式、饮食习惯、公共卫生资源和条件也通过内分泌系统和身体的新陈代谢直接或间接地影响人们。实验表明，高营养饮食条件下的生育能力明显低于基本营养状态下的生育能力。

　　日常生活和职业危害对生育能力的损害也显著增加。在日常门诊，至少50%的不孕夫妇可以从临床病史咨询中找到影响生育能力损害的明显因素。除了从事造纸、化工、一些制药和射线、高温、农药等行业外，计算机操作员、司机、政府职能部门公务员、警察等一些现代新兴职业从业人员也日益不孕“高危人群”。

　　简而言之，不孕症的增加是各种因素的共同结果。应引起警惕。