不孕症是指婚后性生活正常,同居两年的人。阻碍怀孕的因素可能是女性、男性或男性和女性。这里主要讨论女性不孕,女性不孕往往是排卵障碍和输卵管因素。
(1)排卵障碍:占25%。主要原因是卵巢功能障碍导致持续不排卵:①下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍,包括下丘脑无排卵和垂体功能障碍引起的无排卵。②先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性腺激素不敏感综合征等卵巢病变③肾上腺和甲状腺功能异常也会影响功能,导致不排卵。
(2)输卵管因素:输卵管阻塞或输卵管通畅占女性不孕因素的三分之一。慢性输卵管炎(淋球菌、结核菌、沙眼衣原体等)导致伞端闭锁或输卵管粘膜损伤,导致不孕。此外,输卵管发育不全(如纤毛运动和管壁蠕动功能丧失)、盆腔粘连也会导致不孕。
(3)子宫因素:子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫粘连等都会影响受精卵的植入,导致不孕。
(4)宫颈因素:宫颈粘液功能异常、宫颈炎症和宫颈免疫功能异常,影响精子通过,可引起不孕。
(5)阴道因素:外阴阴道发育异常,外阴阴道发炎,外阴阴道疤痕均可引起不孕。
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