精子精液异常会导致男性不育,所以男性要注意精子和精液。
一、精液量过少
正常情况下,正常男性每次射精量约为2—6ml左右,射精量与射精频率有关。每次精液量小于lml,称为精液量过少。
【病因】
导致精液减少的原因:①由于射精管阻塞或先天性精囊缺乏所致;②脑垂体或睾丸间质细胞病变,导致促性腺激素减少或雌激素减少导致精液生成减少;③生殖道感染性疾病也会对附属性腺功能造成损害,减少精液生成。
【诊断】
要诊断精液量过少,首先必须排除精液收集、部分精液遗漏和逆行射精等。在明确的精液量减少后,需要进一步的一系列检查来澄清病变部位。一般来说,由于射精管阻塞或先天性精囊缺乏,精液量过少可伴有无精子和精液果糖缺乏;精液量减少而不伴有精子缺乏,可能是由于垂体或睾丸间质病变,导致促性腺激素减少或雄激素减少。当生殖道感染导致附属生殖腺功能损害时,精液中可出现大量白细胞,细菌培养和计数有助于诊断。
【治疗】
精液持续减少可以首先找到治疗的原因。先天性精囊缺乏不能治疗;射精管阻塞可行手术治疗;促性腺激素减少或雄激素减少可行激素替代治疗;生殖道感染抗感染治疗。
二、精液液化时间延长
正常精液在射出时处于液化状态,然后立即形成冻结或凝块,在37℃水浴中5~20分钟后,精液通过凝固状态转化为液化状态,称为精液液化。如果过程超过1h,则称为精液液化时间延长。
【病因】
精液凝固是由精囊产生的凝固蛋白引起的。液化是前列腺分泌的一系列蛋白质水解酶的结果,即液化因子。因此,前列腺和精囊发炎,分泌功能紊乱,增加或减少精液凝固因素,导致精液不液化。精液不液化,使精子被粘液网络阻碍,从而导致男性不育。
【诊断】
性功能和射精通常是正常的,主要是由于婚后不孕症检查精液。
【治疗】
根治原发病是治疗精液不液化的关键,如前列腺炎、精囊炎可行的抗菌治疗,加入促进精液液化的药物,如痰易净口服、糜蛋白酶5mg每周两次肌肉注射也有较好的效果。非感染引起的精液不液化可以使用а—淀粉酶50mg与可可酯混合,性交前插入阴道;也可使用5%;а—注射淀粉酶lmg后立即注入阴道。
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