备孕发现卵巢早衰怎么办？能做试管婴儿吗？

　　卵巢早衰一直是导致女性患上不孕的常见原因之一，在中国，卵巢早衰有年轻患者也有高龄患者，但一般情况下，高龄女性比年轻女性更容易患上卵巢早衰，所以年龄也是影响卵巢储备功能的重要因素，那么如果在备孕的时候发现患有卵巢早衰要怎么办，可以做试管婴儿吗？

　　年龄是影响女性卵巢储备功能的重要因素，35岁以上女性的卵巢储备功能下降，生育能力也逐年下降。我国女性的平均绝经年龄在49岁左右。因此，高龄患者（比如38岁甚至40岁以上患者）的卵巢储备功能必然是下降的。38岁甚至40岁以上卵巢功能储备下降的患者的治疗也最困难的。其一是因为此类患者的卵巢内存留窦卵泡数量下降，也就表示在辅助生殖促排卵过程中可以利用的卵泡数减少；其二是因为此类患者的卵母细胞质量下降，在卵泡发育减数分裂过程中发生错配概率增高，染色体非整倍体异常的发生率随着女性年龄的增加而增加。所以，高龄女性卵巢储备功能下降既是卵泡数的下降，也是卵泡质量的下降。

　　在我国，对于年龄在38岁以下的年轻卵巢储备功能低下患者，即便 AMH值在0.5-0.6ng/ml 以下，仍然建议其抓紧时间和机会进行IVF-ET。临床经验显示，由于年轻患者距离真正的绝经年龄还有几年时间，即便一次取卵获得的卵子数目有限，但一般情况下只要能获得卵子并在体外培养形成胚胎，其发生基因错配的概率是很低的，通俗点儿说就是年轻患者只要有一个卵可以获得一个好“种子”，就可以拥有相对较大的怀孕几率。

　　有一个IVF-ET成功妊娠案例，患者约36-37岁，AMH为0.1ng/ml，先后取卵两次，每周期只能取到一个卵子，培养的两个胚胎一次移植成功。所以，我们不要轻易放弃这类患者，即便是AMH到了0.1ng/ml或者0.2ng/ml，但她们距离绝经还有几年时间，也许一两年，甚至三四年，虽然具体绝经的时间无法估计，但只要坚持就能收获可能。所以，医生要建议年轻的卵巢储备功能低下的患者抓紧时间，尽快完成受孕，越早越好，因为年龄越大，成功率越低。

　　由于卵巢储备功能低下者的生育能力低下，因此其自然受孕的概率低，尤其是FSH>20U/L者，自然受孕的机会针对这种情况，一般建议患者积极助孕。就单次妊娠率而言，IVF-ET是比较高的，大约为40%左右，只是周期较长，人工授精则在12%-20%左右。对于卵巢储备功能低下的患者，应该建议患者抓紧时间，尽可能选择妊娠率相对较高的技术，来帮助患者提高妊娠效率，这也是临床多会建议做试管婴儿的原因。

　　如果女方为单纯的临界状态的卵巢储备功能低下，双侧输卵管通畅，评估预计短时间（3个月到半年）内不会绝经，且男方精液正常，这样的夫妇还是有自然受孕机会的，虽然机会相对较低，但也可以尝试1-3个月的人工授精，如果没有成功，之后再积极进行IVF-ET。

　　目前在IVF-ET过程中，尚无较好的改善卵巢功能的方法：

　　1、口服激素类药物方法。一般认为，体内腺体分泌的激素会随着年龄增加而下降，比如雄激素、生长激素及其他相关的因子，而适量的雄激素和生长激素，有助于卵泡的生长发育。因此，高龄卵巢储备功能低下患者，可以补充这些激素，如口服DHEA（雄激素前体）。但也有数据显示，口服此类药物并不能明显改善IVF-ET的妊娠结局。

　　2、皮下注射生长激素，相比国外，生长激素在国内的使用性价比很高。国内多家辅助生殖中心与澳大利亚等国外的辅助生殖中心数据显示，无糖尿病等生长激素使用禁忌症的高龄患者，小剂量长期应用（生长激素 2单位/日 皮下注射）能够改善获卵数和卵子质量，进而改善IVF-ET的妊娠结局。

　　3、口服抗氧化剂高龄患者的细胞浆内线粒体功能下降，通常会选择一些抗氧化剂提高线粒体功能，改善获卵子质量，比如口服辅酶Q10。

　　目前，卵子胞浆置换术并未在世界范围内获得全面开展，只是有一些英国、美国、日本等国家的研究团队正在尝试，在其他很多国家还不被法律所允许，我国大陆也还没有开始推广使用该项技术。

　　卵巢储备功能低下所带来的主要问题是生育问题，因此建议每位女性应该适龄结婚，适龄生育。如果可以，建议在30岁左右完成个人的婚育问题，最晚不要超过35岁。患者如何知道自身开始出现卵巢储备功能低下了呢？

　　提前检查AMH、性激素六项或超声检测窦卵泡发育情况等。其实，最简单的方法是月经周期变化。绝大多数女性的月经周期为28-30天，虽然也有个体差异，有的女性比较长，有的比较短，但都有各自的周期规律。如果突然出现个人的月经周期缩短，比如28天缩短成24天，32天缩短成27天，这往往提示卵巢功能开始下降。

　　正常情况下，女性的绝经的年龄如果是在50岁，那么大部分会在40岁的时候就出现了月经周期的缩短，但如果说年轻的、未生育的女性开始出现这种症状，就不太正常，一定要去往医院进行检查，早发现，早治疗。