男性不育症有什么病因

　　1、病史。

　　如实反映以下情况，正确收集病史非常重要：①职业和工种:是否有接触毒物(铅、汞、磷)、辐射，是否高温作业，接触时间，是否有防护措施；营养状况；是否有不良习惯(烟酒)等。②既往病史：淋病、腮腺炎、结核病、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤、排尿困难、糖尿病或甲状腺功能减退；治疗和效果如何。③婚姻和性生活：包括对性生活的态度、性交和频率；是否有遗精、阳痿、早泄等，婚前是否有手淫习惯；夫妻关系、妻子健康、性生活协调等；婚姻年限、同居时间以及是否采取了避孕措施。④过去的检查和治疗：男性精液检查结果、采集时间和方法；是否治疗，效果如何；女性检查。⑤家族史:家族中是否有不孕症、性畸形、遗传病、结核病等患者。

　　2、染色体核型分析。

　　用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良、原因不明的无精子症。

　　3、男性不育体检。

　　包括全身和生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，应特别注意发育、营养和精神状况，但重点是生殖器官检查。检查内容包括：①阴茎：注意包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常是否严重。②尿道：无瘘管、裂纹、硬结或狭窄。③前列腺：肛门诊断后，可检查其大小，是否有硬结、肿瘤，也可按摩前列腺液检查。④睾丸：测量其大小，触诊硬度，是否有硬结、压痛、肿瘤，是否为隐睾。⑤精索：接触输精管的硬度，是否有结节、压痛、精索静脉曲张。

　　4、实验室检查。

　　除将精液检查列为必查项目外，还应根据患者的具体情况进行选择：①精液分析：这有助于了解男性的生育能力，是不孕症的必要项目。检查内容包括颜色、数量、液化时间、pH值、精子计数、活动、存活率和形式。②异种体外授精实验：即使常规精液分析完全正常，有时也不能完全代表精子的授精能力。异种体外授精实验可以更准确地估计精子的授精能力，对判断男性生育能力具有重要价值。常用的人是人类精子穿透仓鼠卵的异种授精实验，与正常生育能力的精子进行比较。③前列腺液检查：正常为乳白色、碱性，高倍镜下可见视野小、折射卵磷脂颗粒、少量上皮细胞、淀粉样体和精子，白细胞数量为“10”。白细胞数量增加，甚至看到成堆的脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

　　5、免疫学检查。

　　血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体应通过精子凝集试验或制动试验进行检测。虽然检测方法有很多种，但应根据当地情况选择。

　　6、多普勒超声检查。

　　有助于确认精索静脉曲张。

　　7.、X线检查。

　　输精管、附睾造影、输精管、精囊造影或尿道造影可用于确定输精管的梗阻部位。高泌乳素血症患者应服用蝶鞍X线断层片（正侧），以确定是否有垂体腺瘤。

　　8、内分泌检查。

　　下丘脑-垂体-睾丸轴的功能可以通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验来理解，睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能。必要时可测量甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。

　　9、睾丸活检。

　　用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能和间质细胞的发育。免疫组化染色可反映局部激素的合成和代谢。

　　腮腺炎和睾丸炎容易导致不孕

　　当体检发现睾丸质地不均匀，形态不规则时，大多表明有疤痕。约一半的双侧睾丸炎患者有轻度睾丸萎缩。如果一侧睾丸发生萎缩，对生育影响较小，不会影响婚后性生活；如果双侧睾丸受累，很可能导致不孕。据报道，只有5%的患者仍有生育能力。

　　腮腺炎病毒的一个特点是，它不仅对腺体有影响，而且对神经组织、胰腺有影响，特别是对睾丸“亲和力“。睾丸炎患者可占腮腺炎患者的1/5-1/4。其中2/3为单侧疾病，1/3为双侧疾病。发病时间持续3-5天，严重者可达2周。青春期后睾丸炎可导致病毒对睾丸曲精细管上皮细胞和间质细胞的不可修复损伤，严重者可导致睾丸萎缩。此外，成年男性双侧腮腺炎睾丸炎还可导致性腺功能减退，有时导致无精子症或精子数量严重减少，低于400万/m1。

　　男性不育的原因是什么？

　　一般情况下，夫妻结婚第一年的80%左右～85%怀孕，第二年约10%怀孕～15%的夫妇会怀孕。如果他们不育超过3年，他们应该保持警惕。绝大多数不育患者来看医生是因为他们已经结婚多年了，没有其他不适。他们只在体检和实验室检查相关方面发现异常。

　　根据世界卫生组织的标准，男性不育症为1年，是指至少12个月的非避孕性生活史，但仍未使女性怀孕。原发性男性不育意味着男性从未怀孕过女性。继发性男性不育意味着男性曾经怀孕过女性。一般来说，男性继发性不育比原发性不育更有可能恢复生育能力。

　　目前，不孕已成为一种常见病。精子正常值从每毫升6000万降至每毫升2000万以上是正常的。

　　世界卫生组织分为16类，男性不育的病因非常复杂。主要有以下几个方面：

　　男性生殖器官感染致病菌后，炎症的存在会影响性腺的正常分泌和生精功能的下降，改变精子的形态、活力和存活期，从而失去受精能力，导致不孕。绝大多数患者会出现急性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、尿道炎和生殖器官结构异常。严重者可引起输精管、附睾狭窄甚至梗阻，导致精子无法顺利通过，进入女性体内与卵子结合。

　　精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛扩张，阻碍睾丸血液回流、温度升高、代谢紊乱，有害物质不能及时排出，导致睾丸生精障碍，导致精子减少、精子畸形和活力下降。

　　免疫功能异常意味着男性产生抗精子自身免疫。人体精液含有多种抗原。如果患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎等，血睾屏障会受损，产生免疫反应和抗精子抗体。抗精子抗体会导致精子失活，导致少精子和无精子，防止精子和卵子结合。