女性不孕的病因

　　女性不孕的原因

　　现在人们的生活水平越来越高，但许多疾病也随之而来，这让很多人非常困扰。不孕症是一种让每个人都头疼的疾病。在不孕症中，女性尤其多。不孕症的原因有三分之二是女性输卵管阻塞一直是主要原因，但自广泛重视感染预防和广谱抗生素问世以来，输卵管阻塞的产科妇科炎症大大降低；另一方面，对内分泌疾病的认识和检查技术的不断进步导致卵巢功能不全，不孕率有所提高，因此卵巢不孕症也占有重要地位。

　　卵巢因素引起的不孕约占不孕症的15%～卵巢性不孕可由多种因素引起：

　　①卵巢局部因素：如先天性无卵巢或幼稚卵巢卵巢功能早衰，多囊卵巢，一些卵巢肿瘤，如颗粒―睾丸母细胞瘤等都会影响卵巢激素的分泌和排卵。

　　②全身性疾病，如严重营养不良或饮食中缺乏一些重要的营养因素，会影响卵巢功能，导致不孕；慢性疾病、甲状腺功能障碍、糖尿病、肾上腺功能障碍等代谢疾病也会导致不孕。

　　③中枢影响：丘脑下垂体、卵巢间内分泌平衡紊乱、垂体肿瘤或疤痕可导致卵巢功能紊乱和不孕；精神紧张或过度焦虑等精神因素可导致丘脑下垂――脑垂体――卵巢轴影响排卵抑制。

　　除卵巢因素可导致女性不孕外，其部位及原因大致可分为：

　　外阴阴道因素引起的不孕症：如无处女膜阴道隔离、先天性无阴道等先天性畸形，可阻碍性生活；严重阴道炎症时，大量白细胞可吞咽精子，降低精子活力，缩短生存时间，影响妊娠

　　子宫因素引起的不孕症约占不孕症的10%～15%的正常子宫向前倾斜，颈部向后倾斜。性交后，颈部浸泡在精液中有利于怀孕。如果子宫向后倾斜，颈部向上会影响妊娠；由于卵巢孕酮分泌不足，子宫内膜分泌反应不良；结核性子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤等子宫发育不全和子宫内膜炎症都会影响妊娠卵的植入

　　子宫颈因素引起的不孕症：不孕症的重要原因约占不孕症的10%～20%。排卵期子宫颈外口开大，排卵期子宫颈粘液从月经后1mm直径开大到3mm，清澈透明，ph值7.0～8.2能中和阴道酸，有利于精子的活动和通过。由于慢性宫颈炎或雌激素水平低，宫颈粘液可变粘或含有大量白细胞，不利于精子的活动和通过，可影响妊娠。此外，宫颈息肉或宫颈肌瘤可阻塞宫颈管，也可能是不孕的原因。

　　输卵管因素引起不孕：输卵管炎症粘连导致输卵管阻塞，阻碍卵子和精子相遇，导致不孕。盆腔子宫内膜异位症也会导致输卵管粘连扭曲和不孕。

　　其他因素：约10%的男性和女性在系统检查后未发现明显的不孕原因。近年来，人们认为这与免疫因素有关。在一些不孕妇女的血清中，发现含有抗精子的抗体可以与精液发生凝聚反应。例如，这些不孕夫妇在使用避孕套避孕一段时间后可以消失这些抗体并怀孕。其他人，如夫妻血型不和，也有人认为可能是不孕的原因。例如，核型为45xxo或46xxp-或嵌合体。有时患者外观正常，但卵巢发育不全，无排卵或闭经，主要需要不孕症的诊断和治疗。