治疗女性的不孕要注意哪些步骤?

　　女性不孕症的治疗应该注意哪些步骤？不孕症的治疗应注意方法和技能，建议中期妊娠自然流产或两次早期妊娠流产后，可考虑开始进行全面、有序的评估。应注意夫妇的病史和体格检查，这是开始不孕症诊断和治疗的步骤。包括尿常规、血沉、尿糖、胸部渗透等。复发性早期妊娠流产夫妇的关键检查内容包括以下几个方面。

　　1、检查和测试可能的精子、卵先天性缺陷或受精卵异常

　　①特殊精液分析，特别注意畸形、活力、脓精率(每高倍视野脓细胞)≥五人必须治疗);

　　②夫妇染色体检查，例子；45、X0等；

　　③卵子成熟度(女性生育周期监测和治疗)的间接评价;

　　④IVF试验和人工显微生殖技术试验。

　　2、鉴于生殖器是否异常，主要是子宫因素及其类型

　　①HSG、盆腔气腹造影等；

　　②B超;

　　③必要时结合腹腔镜检查进行宫腔镜检查。

　　3、评估内分泌因素

　　①用于初筛和监测的BBT；

　　②黄体中期(约预期月经前4日)～BBT上升第85d或第85d～9天)血孕酮和PRL值测定，必要时加FSH、LH、E2、皮质醇、睾酮和24h尿液17-OH、17-KS等;

　　③中晚期黄体(同②子宫内膜活检(与标准内膜变化不同)≥3d是异常的);

　　④结合内膜活检，测定血孕酮值，鉴别孕酮分泌不足或子宫内膜分泌发育不良；

　　⑤T3等甲状腺功能检查、T4、TSH刺激试验等。

　　⑥对于疑似糖尿病患者，必要时应测量血胰岛素并进行葡萄糖耐量试验。

　　4、衣原体、支原体、弓形体病、巨细胞病毒等病原体检测等特异性感染的诊断。常规子宫内膜细菌培养的意义存在争议。

　　5、检测免疫因素

　　①抗精子抗体检测包括；

　　②ABO型检测包括:ABO型或亚型；如果女人是"O"类型，需要检测血抗"A"、抗"B"抗体(>1∶64)滴定度(特异性抗体)及其测量。

　　③狼疮样抗凝活性(lupusanticoagulantactivity)以及抗磷脂抗体和抗心脂质抗体的测定。对于那些出现红班狼疮或原因不明复发流产的人，应该进行更多的测定。

　　④抗透明带抗体。抗补体法检测精浆免疫抑制物的活性。

　　⑤抗滋养叶细胞抗体，但对HLA检测有争议。

　　⑥抗配偶细胞毒抗体(APCA)根据Mittal法，如果死细胞数超过阳性对照的50%，则为APCA(+);APCA(-)具有临床意义，可试用丈夫淋巴细胞主动免疫治疗APCA阴性患者，APCA阳性患者妊娠成功率85%;与个体白细胞免疫治疗无关，也能促进其转阳。