做试管婴儿，怎么选优质胚胎？1分钟教你看懂胚胎等级

　　试管婴儿技术的出现，给很多不孕不育家庭带来了希望。但试管婴儿的成功率也并不是百分之百的。想要提高试管婴儿的成功率，很关键的一步就是选择优质的胚胎进行移植。那么，我们要怎样挑选出优质胚胎呢？

　　胚胎质量怎么看的？

　　在试管婴儿治疗过程中，我们一般都会获得多个卵子。卵子受精后进行分裂，不同时间胚胎的分裂情况不同，然而这些胚胎的质量常常有好有坏，并不都是具有发育潜能的胚胎。

　　在“试管婴儿”体外培养过程中，随着时间的变化，胚胎从分裂到形成囊胚都是优胜略汰的过程，通常我们会根据胚胎的发育对其进行系统的评分。

　　通常我们都会选择质量最好的胚胎进行移植，所以，今天我们就要来看看最高评分的“顶流”级别胚胎长啥样！

　　胚胎评级的标准

　　胚胎质量评价最常用的方法为形态学评估，也就是通过高倍显微镜（200~400倍）观察胚胎的外观形态。

　　通常情况下，外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高。

　　这种方法简单、迅速、无创伤，也是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。

　　胚胎评级

　　我们把第1~3天（D1~3）的胚胎称为卵裂期胚胎；而发育潜力好的胚胎到第5~6天（D5~6）就会发育成囊胚。

　　我们一般选取第三天、第五天的胚胎进行评级。

　　第3天的胚胎报告——卵裂期胚胎

　　细胞数：第三天胚胎至少要>6个细胞，才能成为有效胚胎，但也偶有4或者5细胞的胚胎最终可以成活，一般情况下8细胞及以上可以被称为优胚，但还要看等级哦。

　　卵裂均匀程度及碎片：理论上，卵裂球进行一次分裂，胞质均匀等量分到两个子卵裂球中；如果不是均一分配，会出现卵裂球大小差异明显的现象。

　　在这个分裂过程中，产生的一些大小不一、胞质不均一的小小细胞(体积明显小于卵裂球)，称之为碎片。碎片程度越小，胚胎发育潜能越好。

　　第三天胚胎分为3个等级：A级、B级、C级、D级或者用数字表示：如1级、2级、3级、4级。

　　如下图所示所有的等级都是按样子分的，所以目前我们所谓的胚胎质量，就是胚胎长的“好不好看”。

　　一般来说胚胎A级和B级就是比较好的，C级也是可以用的，但效果不及A、B级的好，D级就比较差了，一般不会移植和冷冻使用。

　　整体而言，第三天>8细胞C级的胚胎就是“顶流”级的胚胎哦！

　　第5天的胚胎报告——囊胚期期胚胎

　　与上面培养到第3天的卵裂期的评分方法不同，培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。

　　内细胞团将来发育成胎儿，而滋养层细胞将来分化发育为胎盘，为胚胎的着床及后续发育提供营养。

　　你问什么是内部细胞团和外部滋养层？看这个图就知道啦~

　　目前应用最为广泛的是Gardner提出的囊胚评价方法，从囊胚腔的扩张状态、内细胞团和滋养外胚层的发育对囊胚进行评估。

　　根据囊胚腔的大小和是否孵化，将囊胚发育分为6个时期，1~2期的囊胚统称为早期囊胚(EB)，3~6期的囊胚根据内细胞团和滋养层细胞分为A、B、C三个等级。

　　一般培养至第五或者第六天还处于1期或者2期的囊胚被称为早期囊胚，不符合冷冻要求，实验室一般不予冷冻，会再培养观察看看。

　　处于3至6期的囊胚才会对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级后具体评估。正常情况下，CC级以上的囊胚可以用来冷冻或者移植，DD级的囊胚一般会建议放弃。

　　在实际中，因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出，在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以，第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好，是当之无愧的“顶流”级胚胎哦！

　　最后要提醒大家的是，即使是外表最漂亮的胚胎，也不一定意味着成功率是100%。好看的胚胎着床率更高，但很多不好看的胚胎最终会发育成健康的婴儿。因为怀孕是一个非常复杂的过程，除了胚胎质量、女性年龄、子宫内膜环境、母体激素水平和免疫状态外，都会影响怀孕。所有在做试管婴儿的过程中，还是要听从医生的安排，才能保证试管婴儿成功率！