睾丸鞘膜积液影响生育吗？怎么治疗比较好？

　　睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间堆积有过多分泌液体，导致形成了囊肿。鞘膜积液多数均无明显的病因，称为原发性鞘膜积液。也有因阴囊外伤，睾丸炎和附睾炎等带着的继发性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液影响生育吗?

　　首先，睾丸积液可以影响正常的生活，甚至会影响生育，严重时的鞘膜积液可使阴茎隐入阴囊皮肤之中，影响正常性生活。此外，由于液体长期压迫睾丸会造成局部血液循环不良，导致睾丸功能障碍，影响生育能力。先天性鞘膜积液在平卧时，包块迅速消失，固然是其特点，但有时交通孔道很细，只在长时间卧床才略变小或稍变软，易于误诊为睾丸鞘膜积液。在询问病史时，要特别问清其包块大小的改变。

　　专家认为，睾丸鞘膜积液对男性生育有一定的影响，主要原因有：

　　1、睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能。

　　2、鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性交。

　　3、继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

　　特别指出，临床的重要性在鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。同时成人巨大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

　　睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。B超检查可进一步明确诊断，特别对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

　　睾丸鞘膜积液怎么治疗？

　　睾丸鞘膜积水、精索鞘膜积水可用鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。交通性鞘膜积水应经腹股沟切口，近内环处结扎腹膜鞘状突并将远端鞘膜囊翻转或切除。对继发性鞘膜积水必须治疗原发病。对于较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术。精索鞘膜积液应将积液囊全部切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。

　　1、注射疗法抽出积液，注入硬化剂。但易复发及合并感染。

　　2、对继发性睾丸鞘膜积液应针对病因治疗。若为损伤性积血，应使用止血药和抗生素，积血较多时应手术取出血块；如为丝虫病引起，须口服海群生并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤引起，则应针对睾丸肿瘤治疗。

　　鞘膜积液手术治疗很少有得复发的。在分析了睾丸鞘膜积液术后复发的病例。认为复发的原因主要是把先天鞘膜积液误诊为单纯的睾丸鞘膜积液，而做了睾丸鞘膜翻转术，未做高位结扎。腹腔内液体不断外流，促使上皮细胞再生而有复发。其它或由于多房性睾丸鞘膜积液未能切除干净而复发者属于少数。

　　睾丸积液手术之后要注意，主要是术后抗生素的应用，而且在生活方面要讲卫生，养成良好的卫生习惯，预防和控制感染，以确保手术的治疗效果。对于年龄较大、体质较差的患者，可给予支持对症治疗，加强营养供应。