高催乳素血症会影响怀孕吗？越早了解焦虑越少！

　　据报道，男性不育患者中，因高泌乳素血症因素导致的不孕高达4%左右，但是高催乳素血症男性患者中仅有1.4%是不育患者，多数患者的激素水平只是轻度增加。那么高催乳素血症会影响到正常的怀孕吗？有哪些因素会导致高催乳素血症的发生？

　　泌乳素又叫催乳激素(PRL) ，是由垂体前叶细胞分泌的一种由199个氨基酸(23kD)组成的球状蛋白质，其生理功能为在女性促进妊娠期乳腺的发育并诱导泌乳。PRL可以影响下丘脑垂体性腺轴和生育能力。循环中85%的PRL为单体形式存在，也有以共价键结合的双分子“大PRL”和更大的多分子“大大分子PRL”( macroprolactin) ，大大分子PRL的生物活性很低。

　　目前，PRL对男性的生理作用尚不甚明了，PRL受体在男性生殖系统分布于生精小管表层上皮、Leydig细胞和前列腺，提示PRL可能对生精过程和睾酮生成存在调节作用。在垂体水平，PRL与促性腺激素产生协同作用对下丘脑促性腺激素释放激素进行调节; 在性腺水平PRL可增强Leydig细胞LH受体的浓度维持睾丸合成睾酮，在睾酮存在下可促进前列腺及精囊生长和正常功能; PRL对维持正常性欲可能是重要的。

　　引起男性高催乳素血症有多种原因

　　1、应激诱发的HPRL:由生理或心理的“应激状态”可能引起PRL的轻微增加。

　　2、干扰多巴胺合成的药物或多巴胺受体阻断剂等药物可引起HPRL，常见有抗精神病药物如吩噻嗪类、三环抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂; 胃肠道药物如甲氧氯普胺、多潘立酮等; 抗高血压药物如维拉帕米、利血平; 也有报道血管紧张素转换酶抑制剂，如恩纳普利可能促进PRL释放。

　　3、病理性HPRL中泌乳素瘤是最常见的原因，泌乳素瘤多为散发的良性肿瘤，也有家族发病的报道，恶性泌乳素瘤相当罕见。直径＜小于10mm 的为微腺瘤，直径≥10 mm的为大腺瘤，直径＞40mm的为巨腺瘤。大腺瘤和巨腺瘤生长迅速，体积较大，可以对周围组织(如视神经)造成侵蚀破坏，甚至可以破坏垂体的促性腺激素细胞导致FSH和LH的降低。

　　其它病理性原因有下丘脑障碍、垂体或异位泌乳素瘤、垂体分泌其他激素的肿瘤、原发性甲状腺机能减退、肝肾功能障碍等。部分患者未能发现明确的原因被归类为特发性。

　　总之，HPRL与男性不育存在一定的关系，但迄今二者因果关系和发病机制尚未明了。男性因素不育患者中HPRL的发生率达4%，但有报道垂体微腺瘤所致的男性HPRL中仅有1.4%发生不育，且多数PRL增高的男性不育患者激素水平为轻度增加。HPRL患者导致男性不育可能取决于增高的PRL对下丘脑-垂体-性腺轴功能的影响。

　　因而对轻度PRL增高应该通过复查观察排除生理应激所致。一般的观点是对高于正常PRL水平一倍以上才考虑给予治疗。HPRL男性不育患者的治疗对降低血PRL和改善性腺功能低下有效，但药物对改善精液质量的必要性和疗效尚缺乏足够证据，有待更多的临床观察。另一方面，对于精液异常尤其是伴有获得性性腺功能低下的男性不育患者需警惕HPRL存在，应给予进一步内分泌检测乃至必要的影像学检查，并排除药物性HPRL。

　　治疗高泌乳素血症最有效的办法就是听从专业医生的建议，才能保证治疗高泌乳素血症的效果最大化，才能避免因为高泌乳素血症导致不育。不仅如此，女性也要格外注意这一方面的问题，夫妻双方在备孕期间就要做好全面的检查，尽早治疗，尽早恢复。