怀孕的时候牙龈发炎怎么治疗

　　我怀孕4个月了。最近刷牙经常出血，牙龈有点红肿。我怀疑是炎症。我不敢乱吃消炎药。我用了两天漱口水，但效果不明显。如何护理？最好不要吃药，怕影响胎儿发育。非常感谢。

　　专家：你提出的问题是孕妇的常见现象，通常发生在怀孕2个月后，孕妇会有明显的牙龈出血，特别是在刷牙时，有时甚至阻碍饮食，这主要是由妊娠牙龈炎引起的。

　　一方面，妊娠期牙龈炎的发生是由于孕妇体内女性激素（主要是孕酮）水平的增加，导致牙龈毛细血管扩张、充血、炎症细胞和液体渗出增加，加重炎症反应。另一方面，局部口腔刺激和牙周菌斑是妊娠期牙龈炎的重要启动因素。如果没有刺激或菌斑，大多数牙龈炎在妊娠期间不会发生。妊娠期牙龈炎患者通常在妊娠前有不同程度的牙龈炎，但没有明显的症状。

　　怀孕后，随着体内孕酮水平的提高， 2～3个月后，症状开始明显；分娩后2个月，体内激素水平恢复到妊娠前，牙龈炎也恢复到妊娠前水平。妊娠牙龈炎可发生在个别牙齿或全口牙齿，最明显的是牙齿之间的乳头，前牙区域比后牙区域更重要，通常表现为牙龈柔软明亮，颜色红色，容易出血。一般没有疼痛症状，但严重的牙龈边缘会形成溃疡和假膜，有轻微的疼痛。一些患者也可能有牙齿松动的症状。

　　研究表明，孕妇患有牙龈疾病可能导致早产，一些学者认为牙龈细菌在身体其他部位的感染是导致早产的重要因素。牙龈细菌也可以通过脐带从母亲的身体进入胎儿，直接伤害胎儿，导致早产。因此，我们应该高度重视妊娠期牙龈疾病。

　　根据你目前的情况，建议先检查血常规是否异常，血小板是否减少，凝血功能是否异常。如果血常规没有异常，可以排除血液疾病，应该去口腔科，让专家检查是否患有妊娠牙龈炎，并了解其严重程度。如果诊断为妊娠牙龈炎，口腔医生应接受牙龈治疗，尽量避免使用抗生素和其他抗炎药物，以免影响胎儿。对于一些体积较大的妊娠牙龈炎，如肿瘤变化，需要手术切除。但手术时间应尽量选择在妊娠第4位～六个月之间。若能在妊娠早期及时治疗原有的龈炎，并能认真控制菌斑，可预防妊娠期龈炎的发生或复发。

　　此外，患有牙龈炎的孕妇应经常刷牙，保持口腔清洁，多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜，以增强毛细血管的弹性，降低其渗透性，有利于减少牙龈出血的症状。同时，你可以喝更多的牛奶，补充钙，加强牙齿。经常保持口腔健康，及时发现问题，有利于胎儿在怀孕期间的健康生长。