宫颈性不孕的治疗方法有哪些

　　宫颈疾病引起的不孕症约占不孕症的5%~10%。宫颈的解剖位置 功能决定了其在女性生理和内分泌中的地位，宫颈形态和宫颈粘液功能受卵巢激素周期性变化的影响，排卵宫颈功能特征性变化有利于精子通过，确保相当数量的精子进入宫腔，宫颈不孕的主要机制是宫颈解剖异常和宫颈粘液异常。

　　几种常见的宫颈不孕治疗方法：

　　1.宫颈位置异常:本病无良好治疗方法。

　　可以尝试以下方法：

　　①性交后臀部训练抬高：性交或性交后在女性臀部放置两个枕头，使女性头部低臀部高，可使精液尽可能积聚在后穹顶，相对增加精液水平面，有利于子宫颈浸泡在精液中；

　　②性交后俯卧:这种方法的目的是促进精液在性交后积聚到阴道前穹窿，使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中；

　　③当上述方法无效时，可采用宫腔人工受精法。

　　2.宫颈肌瘤：手术是治疗宫颈肌瘤的主要措施。

　　小肌瘤可采用阴性肌瘤切除术或切除术。较大的肌瘤需要腹部切除术。对于不孕症患者，手术的原则是尽可能保持宫颈功能，防止宫颈管粘连或狭窄。也可采用冷冻治疗，冷冻头为铅笔或针状，刺入肌瘤或基底，每次冷冻2-3min，每周一次，月经期间不做。经过5-10次治疗，肌瘤萎缩或从基底脱落。

　　3.慢性宫颈炎:治疗宫颈炎的方法很多，但任何方法都要注意不要损伤颈管，以免腺体损伤，影响宫颈粘液和颈管粘膜的分泌。

　　（1）药物治疗：宫颈外观正常，但宫颈管有慢性脓性排出物，应进行培养和药物敏感性试验。抗感染药物的全身治疗、口服或输注适合局部用药，因为阴道用药往往对深度宫颈内膜感染影响不大。低PH水溶性阴道乳膏也有助于治疗。在治疗小剂量雌激素和抗生素的同时，每晚用0.1%-0.5%醋酸溶液冲洗阴道可以增强效果。腐蚀性药物可用于局部宫颈糜烂，如2.5%重铬酸钾、30%硝酸银或硝酸银棒，每周一次，4-6次为一个疗程。

　　（2）物理治疗：主要有三种方法：电灼伤、激光和冷冻。在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况考虑。如果有生育要求，最好使用冷冻疗法，而不是电灼伤或激光疗法，以避免宫颈疤痕萎缩，导致宫颈狭窄，影响未来怀孕和正常分娩。

　　（3）手术治疗：宫颈锥形切除术对反复治疗和仍有生育要求，主要适用于宫颈肥大、侵蚀面积广、病变深或宫颈管也参与。切除范围应在侵蚀表面外1-2mm，深度约2cm，宫颈侵蚀部分为锥底，尖端指向宫颈管内的锥组织切除术。如果伤口能立即缝合，愈合后疤痕较小，术后出血机会较少。宫颈锥切除术的缺点是，虽然病变已被切除，但它也会破坏大量的宫颈腺，影响未来的分泌功能。如果切除术太深，愈合后子宫缩短或损伤宫颈内口，可影响妊娠，或妊娠后容易流产或早产。因此，对于不孕症患者，我们应该仔细做这个手术。

　　4.宫颈内人工授精

　　适用于宫颈性不孕的所有因素。洗涤后将精浆去除的精子注入宫腔可以提高妊娠率。如果优先注射活性好、运动量大的精子，效果会更好。妊娠率约为15%-30%。