疾病百科 出血性输卵管炎是怎么回事

　　出血性输卵管炎的原因

　　目前还不清楚出血性输卵管炎的病因，大多数学者认为是阴道或宫颈中存在的细菌，由于某种原因，发生上行性感染。足月分娩和流产后的感染通常是急性输卵管炎的常见原因；此外，过早、过频和月经性交也会导致输卵管炎；血吸虫、丝虫甚至蛔虫等寄生虫疾病可通过血液循环积聚在输卵管壁上，导致肉芽肿性输卵管炎。寄生于阴道或宫颈的病原体很容易借此机会感染上升。当病原体侵入输卵管时，会引起严重的粘膜充血、水肿甚至溃疡、血管扩张、充血、壁渗透性增强，导致大量出血；炎症还会导致输卵管间质层出血，血液突破粘膜进入管腔，管腔内的血液从伞端流入腹腔，导致腹腔积血，导致急腹症。此外，炎症的渗出还会导致输卵管与周围组织和器官的粘连。出血性输卵管炎的致病微生物不明，也可能是妇科手术后引起的亚临床感染，尤其是人工流产后，以及宫颈或宫腔粘连程度不同导致经血或输卵管出血的血液反流入腹腔，也与妇产科手术有关，尤其是最近(2个月)有人工流产的人，也与无菌观念淡薄、动作粗暴有关；输卵管通畅试验小切口输卵管结扎时反复钩取、提夹输卵管等。此外，经血逆流开腹时，输卵管伞端活动性出血不能排除出血性输卵管炎。

　　输卵管炎出血症状

　　1.体征发热，脉搏速度快，下腹痛，反弹痛。严重者为腹部运动性浊音阳性，低血压妇科检查:宫颈举痛、后穹顶隆痛、附件疼痛或增厚或肿块。

　　2.急性腹痛是该病的主要特征，由输卵管炎性渗出引起，刺激腹膜。病变可累及单侧或双侧输卵管。

　　3.血腹症，一般出血不多，约1000～200毫升。

　　4.阴道出血，输卵管血经子宫逆行流出。

　　5.体温升高，血细胞和中性细胞升高，血红蛋白下降。

　　6.下腹部可有明显的压痛、反弹痛和腹肌紧张，内出血可有移动浊音。宫颈疼痛，后穹顶丰满，附件区增厚或肿块，疼痛明显。并发症：严重者可发生出血性休克。

　　治疗出血性输卵管炎的方法

　　出血性输卵管炎的治疗主要是抗感染治疗。对于大量出血休克患者，可进行开腹探测和手术止血。止血剂可用于出血。如果输卵管伞端出血，可采用电凝止血，也可采用腹腔镜或开腹手术进行输卵管伞端病原微生物培养和药物敏感性试验指导。一般情况不严重，进展不快，可保守治疗。

　　如何预防出血性输卵管炎？

　　①女性在发生性行为时，应注意自己和性伴侣的个人卫生。在发生性行为之前，应清洁男性和女性的外生殖器，以防止细菌的顺利入侵。当女性出现阴道出血症状时，她们应该克制自己，禁止发生性行为。

　　②女性应注意外阴卫生和个人清洁卫生；注意防止卫生洁具和卫生间感染。

　　③妇女应注意自身的营养和保健，加强月经期、流产后、分娩后的营养；增强体质，增加抵抗力和免疫力，减少生病的机会。