专家：女性不孕症的检查程序

　　调查显示，不孕症可能会影响15%~20%的育龄夫妇。据世界卫生组织预测，21世纪，不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的第三大疾病。近日，河南某医院妇产科主任医师王丽娜回答了不孕妇女的三大问题。

　　问题一:如何科学检查不孕症？

　　一个星期六的早晨，诊所外面排起了长队。

　　轮到赵女士看病的时候，她拿出一堆厚厚的检查单，满满100份，颇有怨气地说：“这几年做了这么多检查，还是没有怀孕，到底该怎么办？”

　　王丽娜说，不孕通常通过“精液分析→排卵监测→输卵管通畅试验”检查顺序，找出不孕症的原因。由于男性精子提取简单、方便、无创，女性更麻烦，如超声排卵监测需要观察卵泡从小到大、成熟的排出过程，这种检查，至少2~3次，超过8~10次。输卵管检查是干预性和创伤性的。由不孕症和免疫因素引起的一些不明原因，应进行有针对性的检查。

　　问题2：排卵试纸阳性提示排卵正常吗？

　　李女士说她结婚两年没有采取避孕措施，但没有怀孕，在排除丈夫的因素后，医生建议她做B超声检查，了解卵泡发育，排出正常，但她害怕麻烦，用排卵试纸检查，半个月后，她告诉医生，一周内排卵试纸呈阳性，排卵应该没有问题，如何再次月经？

　　王丽娜说，排卵试纸每周呈阳性，表明可能没有排卵。一般来说，在排卵前24小时内，女性黄体产生的激素浓度达到峰值。此时，排卵试纸检查显示强阳性，第二天变弱阳性，第三天基本不显示。

　　成熟卵泡的排出是多种因素共同作用的结果。即使黄体产生的激素浓度达到峰值，成熟卵泡仍不能排出其他因素。因此，排卵试纸的检测结果只能作为参考。监测排卵的黄金标准应为阴道超声波检查。

　　问题三:输卵管通液检查正常是否表明输卵管通畅？

　　杨女士结婚8年后没有怀孕。她先后做了输卵管通液和输卵管造影，均表明输卵管阻塞，治疗多年后仍未怀孕。腹腔镜检查后，输卵管通畅，功能正常。

　　她问医生如何检查她的输卵管是否通畅。一般来说，输卵管通畅检查的顺序应该是“输卵管通液→输卵管造影→腹腔镜”。

　　王丽娜说输卵管通液检查简单安全，但也会造成一些原因“假象”，如检查刺激、患者疼痛、子宫痉挛性收缩、宫腔输卵管开口压迫等，会引起“不通”假象；液体通过液体进入血液循环，会造成“畅通”假象等。真正判断输卵管功能的金标准应该是腹腔镜检查。