解读男性不育患者的疑问

　　核心提示：专家表示，生殖障碍的原因有很多，其中20%是男性的，男性不育是许多因素的结果。治疗注重病因诊断，正确治疗病因，大多数都会得到更好的治疗效果。

　　在中国，不孕症患者数量已超过4000万。据调查，20年前，我国育龄人群不孕率仅为3%。目前，我国育龄人群不孕率已上升至12.5%至15%。针对男性不育，

　　我国男性不育的发病率有多高？

　　专家表示：“据我所知，世界上有24亿育龄人士。其中，女性只占8亿；由于男性生育期长，育龄男性超过16亿。此外，据世卫组织统计，大约七对夫妇中有一对有各种程度的生殖障碍。生殖障碍的原因有很多，其中20%是男性的，38%是女性的，27%是男性和女性的共同原因。此外，15%的原因尚不清楚。可以看出，由男性原因引起的生殖障碍占很大比例。”

　　“事实上，不要太担心男性疾病。”专家说，“在临床治疗过程中，主要是找出病因，明确诊断病因，制定个性化治疗方案，或采取药物治疗，或手术治疗，或术后辅以药物治疗。西医或中医可用于药物治疗，中西医结合可用于药物治疗。有些人还需要在仔细评估预后的基础上提供医学指导和建议。例如，建议使用辅助生殖技术或抚养儿童。”

　　男性不育症患者会有更明显的症状吗？

　　专家告诉我们，男性不育是由多种因素引起的。根据精子状况，可分为绝对不育(无精子症)和相对不育(少精子症)；根据发病过程，可分为原发性不育(双方婚后从未生育或怀孕)和继发性不育(曾生育或怀孕)。

　　男性不育的常见病因是什么？如何治疗？

　　以睾丸为生殖轴心的病因可分为睾丸前性病因、睾丸性病因和睾丸后性病因。

　　（一） 睾丸前性病因

　　1、下丘脑病变；2.、垂体病变；3、外源性或内源性激素水平异常。

　　（二） 睾丸性病因

　　1、 染色体异常；2.、XYY综合征；3.、Noonan氏综合征(男性Turner综合征)；4、肌紧张性营养不良(萎缩性肌强直)；5、双侧无睾丸(睾丸消失综合征)；6、选择性Sertoli细胞综合征(生精细胞发育不全)；7、性腺毒素；8、睾丸炎；9、外伤；10、肾衰竭、肝硬化、镰状细胞病等全身性疾病。11、雄激素合成或效应障碍12、隐睾症；13、静脉曲张的精索。

　　(三)睾丸后性病因

　　1、精子运输障碍；2.、3.精子活动或功能障碍；、性功能障碍；4.、感染。

　　根据影响男性生育的原因，可分为：1、睾丸造精功能障碍2、免疫反应；3、精子输送障碍；4.、附属性腺病变；5.、6.生殖器官畸形；6.、性功能障碍。

　　此外，一些学者将男性不育的病因分为11类：1、先天性发育异常和不育；2、遗传性疾病与不育；3、4.内分泌异常和不孕；、免疫功能障碍和不孕；5、理化因素与不育；6.、生殖道感染和不育；7、输精道阻塞和不孕症8、精索静脉曲张与不孕；9、性功能障碍与不育；10、男性不育的精神心理因素；11、纤毛不动综合征。

　　以睾丸为生殖轴心的病因分类，根据影响男性不育环节的病因分类，根据男性不育因素的病因分类，各有千秋，各有依据和可取之处。无论如何对病因进行分类，重点是阐明导致男性不育的作用机制，指导科学正确的临床诊断和治疗。在男性不育的病因中，精索静脉曲张引起的不孕症约占男性不育门诊患者的四分之一；免疫异常引起的不孕；内分泌异常引起的不孕，先天性或遗传因素引起的不孕，感染因素引起的不孕。此外，性功能障碍引起的不孕，物理和化学因素引起的不孕也很常见。

　　与女性相比，男性一旦发生不育，是否更难治疗？

　　专家表示，确实有很多人有这个问题，但与女性不孕症相比，男性不孕症的治疗更加困难。这种说法并不准确。在实际的临床诊断和治疗中，男性不孕症和女性不孕症都有相对困难的治疗病例。仅仅就男性不孕症而言，例如“无精子症”，治疗相对困难。有些从根本上没有治愈的可能性，如柯氏症、隐睾、严重睾丸损伤等，属于原发性睾丸衰竭的无精子病例；有些需要辅助生殖技术，如阻塞性无精子症；当然，有些无精子症可以治愈，如继发性睾丸功能下降，其病变在下丘脑或垂体，而不是睾丸本身，虽然没有精子，但可以完全治愈和成功怀孕，实现有孩子的梦想。

　　至于弱精子症，只要诊断明确，治疗得当，就有改善甚至治愈的机会。重点是病因诊断，正确治疗病因。他们中的大多数人会得到更好的治疗效果，这将大大提高效率和治愈率。