一、药物治疗
1.急性附睾炎:应选用对细菌敏感的药物,一般静脉给药1~2周;为防止炎症转为慢性,还需口服抗生素2~4周。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类等;性传播感染引起的附睾炎多使用头孢类药物进行治疗,还可加用强力霉素或左氧氟沙星等。大肠杆菌感染引起的附睾炎首选氧氟沙星或左氧氟沙星。
2.慢性附睾炎:主要用口服抗生素治疗。当并发急性发作时,可用抗生素治疗。一般要根据经验用药,细菌培养和药敏试验结果出来后再选择针对性的抗生素。疗程一般为2周。如果患者同时并发慢性前列腺炎,一定要同时治疗,避免因传染源治疗不彻底而反复发作。
二、手术治疗
1.急性附睾炎:当抗菌药物治疗效果不理想,或怀疑附睾缺血时,需行附睾切开减压,术中应尽量避开附睾导管。如果能同时切开相邻的精索外筋膜,改善睾丸血液循环的效果会更好。如果患者附睾内的炎性包块增大、波动,提示脓肿形成,应及时切开引流。
2.慢性附睾炎:对于反复发作的附睾炎,如果其他治疗无效,特别是结核性附睾炎抗结核治疗无效时,可以考虑进行附睾炎切除术。